老年透析并发症（二）
5)透析前高血尿累氮水平:当患者透析前血素氮水平过高时,血液透析迅速、大量清除体内的探素,常会迹成直家品体渗透压的著下降,亦会减少透析中面菜再充盈。
(2)直管反应性变化:除了容量的下降,外周血管阻力的改变会引起静脉血容量的变化。老年人对管F 低血压,特别是在低企容量的情。
1)剩酸盐透析液的应用:酸是直扩张剂,酸的代谢产物日对心机有抑制作用,有些患者使用盐透析时紧发生低血压,面改用碳酸盐透析后明显改售 2)透析液度;我们通常使用的透析液温度为37-38℃,较高的透析液混度可使透析型者体温升 ,进面影造析中的血流动力学,关于透析液温度对直液动力学稳定性的影响机制,认为与皮肤血液 环的改变有关,机体温度是影响皮肤由流的重要因素,除北外,还受容量的调节。透析过程中随着 题读粒水,直容量下降,此时通过压力反射国节皮状管收缩,但机体温度升高,将导致皮肤血管舒张,外 阻力下降,因而洁抗了低血容量引起的管收缩反应,故纸血压症状发生率高。
选中鱼,边过中的的盒压下降,与进食引起内直管床减少成总的外同血管阻力下降以及与内脏静脉容量增加有关 。
(3)自主神经病变:日主神经病变在透析患者是常见的,特别是老年人,还存在着随年龄而发生的自 主神经功谐波退,有研究表明,副交感神经功能不全在大于65岁的血透思者明高于小于65岁的透 著(65.9%y3.3%),联合的副交感与交感神经功能不全,大于65岁组为41.5%:而小于65岁组为 119%。自主神经病变导致血管对加压耗激的反应下降,当血容量下降时不能有效地引起静脉及小动脉 的收缩效应,不能使肾上情质分泌更多的肾上素与去甲肾上腺素,不易持血压 (4)心脏病变:由于与尿毒症、透析及老年相关的多种因素,老年ESRD患者常存在着左室肥厚及收 前舒张功能的不全。当心脏灌注减少或外固阻力下降时,常常不能通过增加心肌收缩力来维持心搏出量,心代偿机制的受损,亦参与了透析中低血压的发生
返回列表