老年透析并发症（六）
2)心变,有心包炎,左室肥厚,缺由性心病,淀粉样变者,在透析中易发生心律失常。由自可发生组压,并触发心律失常,常可道 佩Hoer检查发现,对这样的者需要应用扩状动脉的药物及持一个理想的血红蛋白水平则有助干改善心肌血液供给电解质素况:透析过程中发生的低血钾,高钾,低血钙,高血钙,低血镁等都可能诱发心律系 特是存在基础心脏病者,因此,应该根据患者血电解质情况,选择合适的透析液离子度,注意避化透析中面中离千浓度过大波动。
2请新中心律失常的处理与透析相关的心律失应终止透折,小心将管路及透析器中的液慢回体,进一步分析原因,如有低血压应给子纠正,急查电解质,纠正电解质素乱,并根据情况选用 抗心律失常药,对于快速房颜、室上性心动过速,官选用西地兰、碘酮等类药物;室性心动过速宜选用树多卡因,酸调等;性心动过速可选用a受体阻滞剂。 心律失常一方面停药,另外要积极纠正电解质素乱,对于与心脏病变关,反复发生的心律素乱,应考虑为透析。
(三)营养问题
养不良是慢性透析患者常见的并发症。营养不良是指蛋白质及热卡摄入不足。据文献报告,通析患者中 一30%低于标准体重,20%一60%的患者三头肌皮据厚度低于正常 患者0%患者存在着低血浆白蛋白,30%~60%愿者转铁蛋白低于正常。造成营养不 良的原因是多方面的,除了开始透析前就已存在营养物质操入不足外,与透析有关的因素,特别是透析不 充分,卖状态、透析过程中各种营养物质的丢失,透析的不良反应等均参与了营养不良的发生,此外 毒的并发症,药物的副作用,经济,心理精神及社会诸多因素亦影利营养物质的摄入,近年来 注意到透析膜的生物相容性、代谢性酸中毒及内分泌森乱均可通过对蛋白质代谢的影响促进了营养不良 的发生,老年血透想者由于还存在着与年龄相关的洁化功能差及活动能力限制等因素,更容易并发养 不,有文献报告,年龄与营养的某些指标如白蛋白,前白蛋白及胰岛素样生长因子1(1GF-1)均有很好 的负相关性,研究显示:营养不良是影甲透析思者预后的重要因素,它增加了透析的失率及透析患者的广率 如何纠正存在背养不良,除了充分透析,到正代谢性酸中毒,选用生物相容性好的膜,积极控制感染 并发前外,老年患者常需经胃肠道或冒肠道外途径补充各种营养物质进行强化营养治疗,如口聚必需 氨基酸酮酸制剂或静脉输注含葡萄糖,氨基酸、防及各种维生素和微量元素的营养液,据报道,对 养不的面透者联合应用B正1及重维的生长激素(xHGH),通过促进蛋白质的合成代谢,增加 方,减少了低白蛋白血症的患若数,有利于判正营养不良。
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