妇女妊娠期血液透析（二）
二、峨加速慢性肾衰竭的进展
正常人后对肾脏的生理负担都明显加重,在妊数早期和中期,肾血浆流量增加50%-70%,在期肾血浆流量电超过正常的40%以上,肾小球滤过率(GFR)在妊娠第4周开始增加,到第13周可超过正常的50%,慢性肾病(CKD)患者妊娠不仅会增加高血压和蛋白尿的严重程度,而且也加速肾功能损害,但由于缺乏随机对照研究,具体妊娠对肾功能影响的程度各家报道 。
功能损害不超过5%,相当于血清肌酐低于124m/1+妊娠相对是安全的,对母体肾也无著的影响,学前玻孕后头3个月,血清肌水平大于124ml/1,20%妇女赶娠期间肾功能恶化,23%产后6周肾功能思化 前童清肌酐水平均大于1768ml(L,而产后6个月8%妊叛期间肾功能恶化的妇女肾功能得到恢(mn,1.73m2),或同时具备<GFk<4m(min·1,73m)和蛋白尿超过1g/d的患者,妊娠后肾功能害明显加速,慢性肾衰竭未透析的患者,可能因为妊各种病理生理的变化,使衰竭进展加速,妊断本身对坐妇体内环境要求更高,往往使未透析的患者提前进入透析,因此,对于准备妊的慢性肾衰渴患者,要提前做好透析准备,文献报道透析患者妊娠母亲死亡率很低,对母亲的预后相对较好三、透析患者妊及其预后。
一)妊发生率
由于早期自然流产的发生率很高,要准确评估透析患者的妊版发生率是非常困难的。以前统计透析患者好娠发生率每年在0.5%-1.4%之间,血液透析(HD)患者妊娠率的为腹膜透析(PD的2-3倍比利时的道最低,透析患者年妊娠发生率为0.3%6,美国和目本居中,沙特拉伯技道的最高,已婚50步以下的长期透析妇女好振率为7,9%,年发生率为0,66 等收集了美国90个单位(约总透析人数的40%)的透析资料,从192-195年,共6230名14-4岁透析妇女(其中1699名接受PD治疗,4531名接受HD治疗)中,318名妇女发生奸娠344例次,其中8名妇女发生2次娠,9名妇女发生3次奸报,总好娠发生率为2.2%,其中HD治疗患者为2.4%,PD治疗患者为1。
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