软化斑( malakoplakia)是一种罕见的、组织学上独特的炎症反应,通常由肠道细菌起,可以侵犯许多器官的黏膜,但最常见的是侵犯尿路。软化斑块多数局限在膀脱顶,声现为柔软、黄色,轻微隆起、并常常融合成3-4cm的斑块。本病常发生在有慢性尿路感染的中年妇女,显微镜下的表现很典型,斑块由大巨噬细胞紧密集结而组成,偶尔还有淋巴细胞和多核巨细胞。巨噬细胞含有卡富的、泡沫状的、PAS阳性的胞浆,此外,在巨噬细胞和间质组织中特殊的有所谓MG小体(即无机物的凝结层状物),MG小体直径4-1mmPAS染色强阳性,含有钙盐。在电子显微镜下,显示典型的晶状结构,其中心为高密度的核,中间有一个光圈,周围是薄片状的圈。在巨噬细胞内有细菌和吞噬溶酶体。

      在前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、皮肤和肾也可发现同样的病变,的软化同黄色肉芽肿性肾孟肾炎一样,发生在慢性感染并发便阻的情况下,除了较化具  有MG小体外,在大体组织学特征上,这两个病几乎是相同的,埃希大肠杆菌是从原中  培养出的最常见的微生物。已有报道两侧肾脏可以同时受损,有时临床表现可酷似急性。

      本病的发病机制尚不清楚,但约半数病例与免疫缺陷或自身免疫失调有关。包括  种球蛋白血症、治疗性免疫抑制、悲性肿、慢性严重的疾病,类风湿性关节炎成获得性纯  缺陷综合征。现行的说法是:这种病变是由于巨噬细胞功能某种缺陷的结果,这种缺  阻断了溶酶体酶对吞入细菌的降解作用。因而使未消化的细菌碎片堆积于胞浆中,推湖是  微管缺陷削弱溶酶体移动到噬菌体空泡的能力,而且减少吞细胞里溶酶体酶的释放MG小体则被认为是由于磷酸钙和其他矿物质在噬细胞内沉淀堆积的结果  软化斑和黄色肉芽肿性肾孟肾炎相同的另一种组组学实体改变,就是所谓的巨嘴  性间质性肾炎,在这种病变中,间质的浸润是多形性的,以含有晶体样物质的固定组  浸润为主。
 
      参考文献Labrid P'A. Yardley IH. trimary trect
 
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