妇女妊娠期血液透析（六）
五、内科治疗
(一}高血压
高血压是好娠严重的并发症,发生于约80%的赶期适析思者 血压控制不良将对妇造成极大危害,必须尽早采取恰当的描施治疗。
孕妇的舒张压应控制在80-90mHg左右=,与非妊的透析患者一样,治疗妊期透析患者高直压的首要步骤是足移的透析超滤,避免水钠留,但要如果是先兆子病造成的高血压,低血容量将加旗器宫低灌注2,干体重的估计也只是临床经验性可能会有一定误差,对于妊娠期透析患者,由于妊后体重增加,十体重的估计更加难于准确,要免过 度超 滤造成孕妇低Ⅲ的改变进行承新评估和调整,在好燥的前3个月,体重至少增加1-1.5kg,在前3个月以后几乎应以每 周0.5kg的速度增加,在好后期可应用超声评估胎儿的体重及生长情况有多种降压药物可用干治疗赶高血压,甲基多巴已成功在高血压孕妇使用数十年,没有对的儿产 生长期的测作用,对母体的副作用主要有乏力,抑郁。
少数患者有肝损害,联苯贴婆经口服和静脉用药都没有明显的作用一,虽然早期报道受体阻潜剂与胎几心动过缓低血糖和宫内生长迟缓有关190年美国批准了在孕妇试验性使用户受体阻滞剂,虽然相关究不多,已经明确使用拉员洛尔(Lbt无明显副作用,另外,钙通道阻滞烈也可以使用,但要注意,联合使用镁剂和钙通道阻滞剂可能会导致严重的低血压 ,由管紧张素转换抑制剂(ACE)一禁在学妇中使用,ACE在中孕第2个3月)应用可导致胎儿肾发育不良、新生几无尿、骨发育不全肺发育不良和死胎,最近的研究 发现,在早少(第1个3月)使用ACE也会导致胎儿发育异常·虽然使用血管紧张素受体抗剂 。
ARB的经验不多,从动物实验的资料来看,仍然让人狙心同样的两作用”,在高血压危象的紧急情况 下,静脉注射拉贝洛尔首剂量20mg,接着每30分钟使用一次,1-2mg/mn静脉维持;或静脉注射耕苯 ,每30分钟3-10mg,目前已不主张使用利原剂,文献报道类利尿剂引起新生儿血小板减少症、溶血性猜血,新生儿黄及电解质素乱等先兆子痛 子是可成孕妇和胎儿生命的严重并发症,与其他原因造成的高血压尚无用间,清晰的 ,当前在非衰竭思者使用的先兆子病诊断标准,对于ERD患者均不适用。有报道母体童清 可溶性M样然氨酸激酶1和可溶性内皮素可作为鉴别诊断的指标“,目前还设有发现可防止廷 ,并可叫正缺,隔稳学法在透析患者同样可以使用,宫内孕器在透患者可加与用素有主儿息,新生几处亡通意是由于早产并发的结果。
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