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妇女妊娠期血液透析(七)

     对十透析妇安的,早期诊断对及时采取应措至关重要,析患否常有月经系混,面目早孕应如总心,联吐,程部不适常被误认为是尿毒状,因此常不能及时诊断”,透析女好能明确检出率。对于高度怀疑娠的妇女,应使用超杰波面诊并浮价孕龄,在育的透析女发生酸部状需进行X射线检查曲,应先做好试验,排除妖版。

     五、内科治疗

    高血压

    高血压是好娠严重的并发非,发生干约80%的旺矩期透析患老正,血压控制不良将对孕妇造成  极大危害,必须尽早采取恰当的措治疗,孕妇的舒张压应控制在80~90mmk左右“”,与好的透析患者一样,治疗赶娠期透析患若高血压的首要步骤是足够的透析超滤,用免水需留。但要记往如果是先落子造成的高血压,低面容量将加重器宫低灌注”、干体重的估计也只是格沫经验性判断可能会有一定误差,对于妊娠期透析患者,由干妊数后体重增加,干体重的估计更加难于准确,蒙避免过度超滤造成学妇低血压,在整个妊期都要仔组评估妇的液体状态,母亲的干体重应随时根据孕的改变进行重新评估和词整,在好振的前3个月,体重至少增加  同0.5kg的速度增加,在奸娠后期可应用超声评估酚儿的体重及生长情况  有多种降压药物可用于治疗好高血压。


    甲基多巴已成功在高血压学使用数十年,没有对胎儿产生长期的副作用,对母体的前作用主要有乏力,邻,少数想者有肝担害。耕嗜经口服和脉用药都  没有明显的副作用,虽然早期报道受体阻带剂与胎儿心动过缓,低血糖和宫内生长迟缓有关  190年美国批准了在孕妇试验性使用受体阻剂,组然相关研究不多,已经明确使用按贝洛尔  小中产第2个3月)应用可导致胎儿背发育不良、新生儿无、颜骨发育不全肺发育不良和死胎。最近的研究  发现,在早孕(第1个3月)使用ACE也会导数几发育异常“,然使用血管紧张素受体括抗剂  ARB的经验不多,从动物实验的资料来看,仍然让人担心同样的副作用“,在高血压危象的紧急情况  下,静脉注射拉贝落尔首剂量20mg,接着每30分钟使用一次,1~2mg/mn静维持;或静脉注射  略,每30分钟5-10mg=1,且前已不主张使用利尿剂,文献报道礁嘴类利尿剂引起新生儿血小板减少症、溶性贫血、新生儿黄疽及电解质素乱等。

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