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妇女妊娠期血液透析(八)

      先子扇是可成孕妇和胎儿生命的产重并发症,与其他原因造成的妊娠高血压两无明确,  别标准,当前在非肾衰竭想者使用的先子诊断标准,对于ESRD想者均不适用,有报道母体可溶性FMS样酷氨酸质1和可溶性内皮素可作为鉴别诊所的指标“,目前还没有发现可防止妇透析妇女发生先子的可慕治疗方法,对于高压的好版妇女可放宽入院指征,通过住院观察及压制作出是否继续振的决定,目前阿司匹林是否能防先张子尚在探讨之中,有学者推荐在中孕(第2个3月)开始给予80mg。

     (三)贫血

      慢性肾食妇女好额后几平都发生贫血或贫血加重,好期血菜容量可增加3-41,正常妇女存好头3个月红组胞数量就会增加,因此可不发生猜血,而慢性肾哀遇妇女廷饭明红细数却不能相应增加,因此出现贫血或贫血加重=,在妊燥的透析患者,血红置白常降低至0g/1+血细指比容降低明显,对母及胎儿均有害,故应积极纠正贫血,有研究结果显示,成功加组的平均血红蛋白水平日著增  如子要达目标的比一为这经增加用。

 
      早期的研究发现仅有519%的妇女直细胞比容过30%,26%的妇女接受EPO治疗,不接受EPO治行的患者有77需要输血治疗”,此外,好娠期母体和胎儿需要80-1000mg的铁,口服补饮不能满足妊期对铁的需要,期透析患者需要静脉补铁,没有观察到明显的别作用,要注意的是,在奸新后期,8N的胃外补铁会在胎儿储积,因此静脉补铁时剂量宜小,根据情况每次可用52.5-100需要严密监测红蛋白和铁储存情况,同时还应补充叶酸。

     (四}独师性炎LN

      由1N的女叛预后与其肾功能损害、高直压和蛋白尿程度相关,母亲先充子病、胎儿EGR和1D等并发的风险增高,根据赶燥前肾功能水平,妊媒成功率在20%~95%,最好是在病情不话动形个月以后怀孕,1N患者在透析以后仍有可能SE活动,研究发现透析第1年SE临床活动率仍有后%,PD治疗的患者SE活动比HD和移相的患者多,但到第3年以后,罕见有患老出现SLE活动透析和移植的SLE患者也使成功妊,但母要并发症更高”,虽然还没有证据表明LN的ESRD保会增加SE活动的可衡性,但抗指抗体阳性的求者,要高度注意直栓形成的风险。

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