妇女妊娠期血液透析（十四）
(四}腹透桥
学晚明因患者难以承受增高的腹内容量,故需减少单次腹透液体量,还存在随时可发生酸膜流管阻塞及渗漏等问题,如果患者原来接受FD治疗,好断后仍可继PD治疗。与HD一样,理论上需 要多的透析次数,达更大的溶质清除,以逼应妊颖的需要,故必须增加透液交换量,但到了赶,将无法实现增加透液,只能增加交换初,薄式P)重可以增加请除率,少关于好振期目标A1和酸除率的资料,一般日透析量为7,5。
虽然存在发生服的可能性,并没有因为好而增加炎发生率的报道 等”根道了 两择PD治疗的好妇女合并 炎,成功地治意。与其感染一样,面粮会导致早产,性 指透液可是产重产科并发的先,如盘刺离、子宫出血或自然流产一。虽然是言内出血,可以通过输管近入腔,因为在好的女性P患者在正常情况(月经)下也会出现相似的情况,因此要注行细。
如害要进行酸顾外润言产,24小时后可进行小层腹透液透析,7小时增加至标准 量,如里不能进行四腰外宫产,则需要临时转为HD治疗 接受PD治疗的妇女,完成了足月碳,分镜出能康的要儿,一的共同并发症是羊水过多,CAPD患者 好出由有时表现为血性透析液,可预示自发流产或发生胎时离,如有面性透析液,患者应住院现察。
七、产科处理
影利母亲和胎几最常见的产科问题是早产,透析想老的胎儿早产率非常高,维持透析怀华的孕妇早产率达48一8,早产可在孕早期,可在孕中明,常有羊水过多。在没有高血压的患者,可用激素防早产,曾厂泛应用镁制剂控制透后患者的早产,但使用有危险,血透患者可一次推注,每次透析状,明除美辛可促进胎几成熟,使分延后72小时,并可面防羊水过多,但过多应用可加重好功能害,引起高钾自驻。若发生羊水过少,需停用明噪美辛,建议在孕30周后经腹要羊穿刻抽取羊水检查测定图肺成熟度,并注人地塞米松10mg,每周2次,促进胎肺成熟。对胎儿宫内生长迟缓的治疗,每日吸氧3次,每次30分钟。并口服解药如舒唱灵或氨茶碱,同时加强营养支持治疗。关干分晚时机,一认为能坚持到孕38周分境较好,产妇的死亡率很低,常选择剖宫产的方式分晚。
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