终末期糖尿病肾病主要弹发症（三）
2.管养不良由于咖尿病肾病惠者透析前往往采取低糖饮食和低蛋白饮食,营养不良发生率比非物尿病肾病FSRD思者高,目前的循证医学研究发现,降低糖尿病患者蛋白提入并不明显延缓肾衰竭的进限,反面可能增加营养不良的发生率,Khn等一采用主观综合养评估法( subiective global ax
SGA),对未透析的DN患者进行营养评估,发现营养不良发生率达63%,其中轻到中度若为承度营养不良为15%,在透析患者中也发现,糖尿病患者在透析第1年瘦体质( lean bodyLM丢失显著快于非糖尿病患者,多元线性回归分析也提示糖尿病是体质丢失的最强独立测进行血液透析的糖保病终末期肾病患者营养不良的常见原因可能有:血糖控制不良导致的糖原异生和航肉分解,糖尿病致患若进食差,糖尿病腹河以及透析不充分等,糖尿病肾病终末期肾衰竭患者要达到满意的营养状态,其食总热量应达到25~30km/(kg·d),其中30%的热量来自碳水化合物 面白质播入量达到1.3-15g(kg·dD,在严重感染或其他严重并发症期间,应通过胃肠内或胃肠外给。
者营养支特治行,应用含糖透析液行血液透析,析液中葡萄糖含量最少达到1鼠在N患者中也相当遍,意大利学者的一项研究发现,在无CKD的糖尿病患者,贫血发和5期的糖绿病者血发生率最高,曲红蛋白水平也显著低于G正FR相当的非糖尿病者1八)心理和杜会问题。
一例外,几平所有的糖尿病终末期衰喝者都会发生一过性和(或)水久的抑郁状态,失明,害截,饮食和限制饮水的压力均促成抑郁状态的发生,透析中易于发生低血压使透析时间探短,最终 了析效果,医生应认识到者发生抑郁状态的可能,应多开导患着,让患者参加一些复组三、终末期糖尿病肾病肾独替代。
晴病肾转的治疗分非肾脏释代治疗和肾替代治疗两个阶段,垂肾脏代治疗适用于 焉的 分期的1一B期,治疗的原期主要是通过控制血糖,控制系统血压和肾小球毛细管内压以延缓肾衰进展,糖尿病肾病进入终末期肾衰竭期及尿毒症期,应开始肾脏替代治疗,主要的肾脏代治疗方法有自液透杨,膜透析,肾移植及肾和脏联合移植,本文主要讨论终末期糖尿病肾病的肾脏替代疗法。
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