L.替代模式的选择根据Us2007年报告的数据,美国接受PD治疗的人数仅在原因是多方面的,受医疗费用支付方式和管理体出很大影响,在由国家机构提供透析酸务的国家如国、加拿大等,PD治疗比例高,而主要由私立机构提供透析鼠务的国家,如美国、德国,日本等HD绝大多数。
有关H治的疗与PD治疗患者生存率的比较,虽然有许多不一致的结果,但最近大样本循证医学的究发现,总体上两种透析方式思者预后相当, USRDS200年报告的数据是示,PD与HD治行5年率分别为34%和35%,与HD和PD治疗的终末期糖尿病患者生存率比较无明显差异,但在不同的群和不同的观察期问会有不同结果,在开始透析头2年,PD治疗在保护残余功能和防止血容量过分液动发生充血性心力衰端方面优于HD治疗,面且感染率相对低,有利于患者存活“,黄谷香等”比较CN份为年生的上年生你,固醇均显著高于HD组,而CAPD浆白蛋白是著低于HD组:HD组透析充分性(KaV)更住,线余肾功能下降快,血管病发病率较CAPD组高:CAFD组感染率较HD组高,在45岁以上的老年长图含生数的的有次当地疗条件、患者病情、以及患者个人意思选择合适的透析模式。并且在治疗过程中,可以根据需要变换,PD与HD的比较见表1541,意大利一项全国性调查结果显示,ESRD糖尿病患者有86.28%以PD开始肾替代治疗,治疗过程中有8.9%的HD治疗患者转为PD 有35的P治疗患者转为HD治生管日生平新请行料有肾移植治疗患者生存和康复均显著优透析治疗,H的数据显示,肾移植思着的5年生存率为7D,是著高于同期开始透析的35%,但与非糖尿病患者相比,糖尿病胃移植患者人相移植肾存活率均较低,主要原因是期1移植后心由管疾病发生率高,但相对于透析治行,肾修植给糖尿病ERD者所带来的寿命延长,Wall等”回颐性分析结果显示,接受胃移植的思者与等件长的氧的是,共合联合移植父给终未期糖尿病肾病患者带来更多的希望乙杆时机的选择追认为,无论面液透析成面透析,终末期糖尿病肾病患者应比非糖尿病者早开的透析治疗。
一,可降低心脑血管并发症及死亡率“,然商很多患者开始透析较近是因为接受理脏0o年KAxH指南强调,DM患者在出现明显尿毒症表现前就应开始透析,通标准是在Cx不低于15mmn时开始造析,如果者有明显的尿毒症症状、心力、难以控制的自压、难以控制的高容量、视网顶病安等盲更早开始透析治疗,有研究发现,在透析开始前的1到2年是糖尿病视同模病变进展最快的时期,糖尿病患者尽早开的透析治疗有望延缓视网病变的发展,此外DM曲者与非1M患者相比,即使肌酐和尿素水平还不太高,但尿毒症症状表现已较明显。
