终末期糖尿病肾病主要弹发症（九）
因此,对于接受HD治疗的糖尿病思者,既要理想地控制血榜,又要防止低直的发生。
最近在新英格兰医学杂志上发表了2个关于强化血糖控制对高危2型糖尿病者心血管响的标志性研究结果( ACCORD和 ADVANCE),引发了一系列对血控制的讨论,尽管上述研究的对象都是肾功能(血职酐)正常者,也足以引起对糖尿病透析患者血糖控制的关注,指南强要维持
调针对不同患者个体化治疗=,有人对102例长期HD在低的:压的发生,用的准者为山糖发生风险明显低于单纯使用岛便用胰岛素增加低血糖的风险,使用含糖透析液,可避免发生透析过程中低由糖和低血压,杜艺等对1D的疗的糖尿病患者分别使用无糖透析液,谢萄糖浓度为6,0mmlL的糖透析液,并检测患者每次透析1,2,3小时的血糖浓度,结果发现使用无糖透析液及析液葡萄糖浓度为4.5mmo1的患者低血精的发生率显著高于使用透析液能萄糖浓度为的者透析前阻清果糖胺低于正常的患者,血液透析中容易发生低血糖,刘宁等一对规律H。
尿病患者应用无糖和含糖透析液(能萄糖浓度5.5 ),结果也发现透析过程中使用含糖者血下降帽度明星低于使用无糖通析液的想者,认为应用含糖透析液较为安全,且不影响透析效果含糖的透析液不但可以防止透析时急性低血糖反应,还可预防透析当晚的高血糖。使用无糖透析液在所有者透析过程中,直浆的糖浓度和免疫反应性胰岛素水平均下降,在血糖控制不者,使用无糖透析液比使用含糖的透析液患者夜间血糖显著增高,在糖尿病患者,使用含糖的透析液可著降低血浆的糖浓度和免疫反应性胰岛素水平。
维持性血液透析的糖尿病患者对胰岛素的敏感性可升高或下降,因此其胰岛素调节较困难。引起糖尿病患者在透析中和透析后血糖升高,对胰岛素需要量增加的因素有:胞}细胞分泌胰岛素减少;外周组织抵抗岛素作用;透析后糖原异生增强,肝糖原增加:PIH增加,胰高由糖素增加,胰岛素孤抗:肉、指对孩鸟素结合障碍(一股血透后可逆转),另外,充分透析后,患者食欲增加也可导致直精。
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