终末期糖尿病肾病主要弹发症（十一）
血管通路并发症:因为糖尿病患者的动静脉内楼成熟需要较长的时间,开始透析之前3~6个月即应准备动静脉痿糖尿病终末期想者动静脉内血管通道1年存活率为70%,2年存活率为67%人造血管1年存活率为69%,面非糖尿病肾病患者血管通道的1年和2年存活率分别为8%和77% 用显高于糖尿病肾病患者,国内报道27.7%的患者需要多次行血管通路手术,15,6%的患者中心静 长期留置导管,有些者需要多次置管”,糖尿病透析患者多为高龄,常合并高血压,动脉粥样使化和 质代谢素乱,血管通路问题突出,前臂远端动脉粥样硬化,血管壁中层钙化,动脉壁性增大,血流量 不是,此外,由于静脉脱术、反复静脉置管和注射、静脉痕形成,30%~40%的想者前臂远端自身动。
中心静国置导管存活短,并发多,个月存活率仅为,主要开发症为染相由栓形成,移植主 管寿命,并发玻由现更早、更产重,有研究示其平均使用命不足2与,为自身动静内寿命的性滑疡和感染,终未明1N患者在建立动静林内猪前仔细地行管多告检查,以选择动静脉脉建立管通路,应注意手术技巧,必要时结动,静林分支,以保证充足的由流量,延长直管垂路寿命为保证动静脉内有足够的时成熟,当内生清除率降至器一35m/mn时就应着手建立直管通路榜动脉血综合征糖尿病终末期者行售例动合的动静脉缕常发生窃综合任,导致术缺表现为手部水肿,疼痛,麻木和变古幸色,甚至千指坏症。改为动静脉端合结扎桡端可预防商血缘合征。
(2)静球压升高:糖尿病行转终木用自液透析表者中,动静脉接可以导致性千肿和列指终痛综合社 是由于远端静脉高压引起的,静脉高压通常由于管通道静脉核,或过去颈内静脉留置导节后导致近端静脉窄,处理方法是结机内接或移植管远端静脉感染面:这是糖尿病病透析患者动静脉内缕较常见的并发,约有34尿病终末透析患者3年以后需要修整内磨或代之以移植庭管,其中有20%需住院油疗,因确尿病终末胃数和住流时问都多。内毫失败早期表现为静脉压增高,可大于250m排减弱。可行面管造影以明确诊断,必要时可在孩窄段行面管成形求。
(1)缺性单支神经病变:糖尿转终未期患者做动静脉内唐后,上肢常有多发运单支神经转变,现为突然前肾和手部肌均率痛、无力,这是血流突然转到头臂静脉远端,使未相神经缺阻所,阻的血流,摘除移植直管可使疼痛停止。
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