末期糖屎病肾病废晨透折替代（四）
4.透方法及方業
(1)间断性度膜透析(PD):在20世纪70年代,提出了间两腹膜透析的概念,用自动腹瞑透析机间断进行腹膜透析治疗,每星期36-42小时,分4-5次进行,胰岛素的用法是以皮下和腔内注射胰岛 素两种方式控割血糖。皮下胰岛素的剂量不变,我腔内胰岛素的量因人而异。原则上不同浓度葡萄糖透所液所需的中和胰岛素的量见表1542.但因各人吸收的葡萄糖量不同,其需要的拱岛素量也不一样通常应根据血糖水平进行调节表1541不同浓度透析液中额外民I量。
发现,D者的高死亡率主要是由于透析不充分引起的,砖究表明,1D思者的原烈请除率只能达国 海周201或更低,透析不充分导致并发症增加,因此现在这种透析方式已逐渐被淘法 待续不卧床腹膜透析(CAPD标准的CAPD方案是自天于工行多次的指透液交换(每次交 2001),夜间在腔内保一袋。
白天根据需要用不同浓度的透析液行3=4次液体交换,以达到意 的溶质清除和水的超滤量,需要时可向顶透液内加入路素以由(岛素的体使用方案后面计 论),现在国内所用的Yxt换液系统能让失明想者在家中做程透析,已有充足的证据表明,肌而和 或》尿素清除率与透析患者的生存率之回有明显相关性, CANLSA统计如每周KV为21(相当于 C为70 ml/min,废透患者2年生存率为78%,现在我国还没有针对糖尿病想者的Ce和的物 导目标值。根据目前的资料,DOQH指向推荐思者腹膜透析充分的标准为:总清除率(透析+残余肾Ce 达到60L,周,K(V达到20。
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