移植前的准备
一1移植萌造析的必要性传统的观点认为,慢性衰竭患者在移植前都要经过3个月以上的透析词整,但现在发现移植前是否需要透析,要根据具体情况而定,研究发现对于状况良好的患者,未经维持性透析直接进行肾移降低(P<0025);术后发生移槽肾功能延迟恢复在无透析组也比透析组呈著减少(P<0.01),当然,如果存在明显的酸碱及电解质失先荷,血肌酐较高,术前的短时间的透析调整是必要的,但绝大部分移档透析治疗是因为等待合适的供所,因此,移镇前透析治疗是关系到移植效果的重要因素,主装目的如下。
1.调节机体内环晚,纠正体内水,电解质以及酸失尿毒症患者常存在严重的水、电解质及酸平衡乱,影响手术安全,如血钾的异靠可导致手术中出现致命的心律失常,血钠异常也增加移植风长期容量过负荷思者,可导致心肌里厚和慢性充血性心力衰竭,移植死亡率增加,移植前充分地近防治这些并发症的有效精施。
2.进行文持治疗如果患者存在严重贫直成营养不良,术前必观纠正,快速圳正贫血可用输重法,尽管适当输血有增加免疫耐受之说,但过多输血可能提升PRA水平和增加血源性传染的风险是产的,故非紧急悄况下不主张反复输血,使用EP纠正贫血最安全,但起效慢。严重的营养不良也需要较长时间的支持治疗才能纠正,因此这些者需要透析一段时间过
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