移植前造析方式对移植预后的影
多散作者认为移值前血液透析(HD)与国透析(PD)对远期移植肾功能并无明显影啊,国向晓 等对以HD为主的81例患者和以PD为主的4例患者的移植后进行比较,发现P若肾移术 后早期移怕肾功能侠复较HD思者满意,但两者肾移植远期效果相。在对174例儿肾移植患者 究中,逐步回归分析发现PD对早期肾功能的恢复无影响,但也有不同的结果,美国肾病资料系。
统对5284侧移植患着的研究结果发现,与HD比较,移植前PD移植物失功风险下降3%,受着死亡风 认为移植前HD为主的患者,不管单独HD运是联合其他管替代方式,均增加移植失效及受 者死亡的风验,移植物功能恢复延迟(DXF发生率更高,而且联合使用肾替代治疗方式越多,移植物相受 存活率越差“,王长希等对30例HD些者和12例PD患者的肾移植研究发现,HD组与PD些 青肾移植术后超急性排斥的发生丰无显著性差异:两难患者急性排斥的发生率分别为13.58%和 ,苗感染的发生率分别为846%和157%,活动性CMV感染的发生率分别为25.13%5 CMV肺炎的发生率分别为7.4%和2.48%,均有湿著性差异,认为PD患者的免疫活性高HD患者,并更易发生感染 造成这些结果不一致的原因可能在透析技术和透析材料 的差别,崔透析患者术前存在隐性感染,由于术后免疫抑制剂的使用,可能使感染的发生率增高。
而1D)患者血容量动较大,容易造成忠者移植术前血容量相对不足,导致 或急性肾衰竭的发生;还要考忠HD患者使用透析膜的生物相容性,生物相容性差可造成免夜系统的活,导致排斥反应增加还有一些值得注意的特殊情况,移植肾血栓(RVT 虽然临味少见,却对肾移植产生灾难性影响。
虽 已经明确红细胞增多症是RVT一个危险因素,但仍有很多RVT的病因无法解释,有研究发现P) 者RVT的发生率明显高于HD患者,当由HD转为PD时,RVT的发生率位随之上升,PD和再次移植 的患者RVT发生率最高,有人比较了115例HD,44例PD和30例未透析的移植患者,移植后共发生 14例次RVT,其中有10例次发生在移植前PD治疗的患者,4例次发生在HD的患者,在移植前进 行血液透析时,尽量是免行股静脉插管,股静林插管容易造成同侧鹘外静脉血栓,狭窄,严重者可使移 术无法进行。
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