移植前造析方式对移植预后的影（五）
一)透桥方式的选择
对D;患者的透析哪种模式更好,传未完全定论,越来多的移植中心推荐持续性肾替代治疗CRRT,认为更有利于心血管功能平稳,清除毒素及各种症介质,持水电解质平衡,连续性血液净化(CBP比传统血液净化对移植肾功能核复更有优势:
①溶质清除多,CHP主要通过对流清除溶质,尤其是对中分子物质的清除,明呈高于弥放透析,加快移植肾功装恢复。
②维持稳定的水,电解质和酸碱平衡免传统血液透析的波动性,对移植后无尿和少尿的思者更有利。
③血流动力学稳定,有效由容量的急课 变化不利于DGF的恢复,甚至加重移植肾功能的损伤。另外,未加温的置换液或透析液常使患者体温下降,有利于提高末相血管阻力,维持有效血容量,稳定血压低温下细胞因子产生减少,威轻移植急性排斥反应和全身炎症反应以及血管活性物质请除增加,也是维持血淹动力学稳定的重变因累;
④炎症介质的请除,CBP对炎症介质的清除效果优于善通透析,DCF患者体内化学介质、炎症介质,血管活性物质,肿信环死因子,白介素-1、重小板活化因子等细胞因子明显增加,对这些组胞因子的清除,可阻止或减轻移植肾排斥反应的进展。研究发现高容量血液滤过比普通血液透析更有利干肾功能恢复,但有些研究认为碳的生物相容性对DXF患者肾功能恢复时间及移植物存活并无影“,如果唐者移植前是废原透析世续原来的题透析并不增加重要并发症及顾炎的风险 F者透析应注意,因为大量免疫抑剂的使用,思老极易感染,适析过程中要严格无菌操作,并注意环境消毒。
为了清除体液性排斥反应抗体,除常规的HD和PD外,还可进行抗体清除治疗,如免疫吸图。
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