移植肾慢性失功后重返透析替代
（一）移楠肾慢性失功的原因和特点移植肾便性失功的主要病因有免疫因素和非免疫因素,前者包括反复发生各种类型的排斥反应,后 者包括缺血再灌注损伤、免度抑制剂的肾毒性,移植后代谢综合征(高曲压,高曲脂、糖尿病和高尿酸和移,促进面骨硬化。
随看移植肾病理活检的吾及,发原肾所的复发和新发肾炎也星慢性移植样 史功的重要素,临床上如果出现移植开功能进行性思化,常伴有蛋白尿,高血压,急性指 应、药物中毒、感染,梗阻等可逆因素,即可诊断移植肾侵性失功,诊断的“会标准“仍是售转理,心 疾病和感染是移植肾失功重返透析后的主要死亡原因。
从美国移植受者登记资料库的175436 资料分析发现,移植开失功重返透析后的患若死亡率比普透析患者高78%(H=1.78 移植肾失功后透析的第一周死亡率最高(BR=13.6,P<3.001),然后连渐下降,直到透析5-10 死亡率仍相对应的比通选析张者高。另一组研究发现,移植肾失功重返透析患者与苦通透析患 者死亡风险增高(HR=2.05)=,C等的研究也发现,在与移植有关的透析患者中,死亡率最高是发生在移植围手术和移植肾失功重返透析时期,分别为8.2/100思者年和 面等待移植的透析患者死亡率仅是6,4/100患者年。
心管疾病和渗染是主要死亡原因,死于血的 比例在移植肾失功的透析患者为10.8%,在等特移植的透析患者为14.0%,而移植肾有功能期国为 127%. Johnston D等的研究表明,因为过去或正在使用免疫抑制剂,移植肾失功转入透析的忠者题 的发生率相当高,在移植肾失功透析的前3个月内为35610若年,在3一6个月为17.210 年:面非移植患者开始适析的个月内血病发生率为7,8100者年,3一6个月内在病发生率为 54100者年;老年患者、女性、糖尿病、样、外周直管病变、充自性心力衰湖病史,严重贫面和低蛋白 往等都与这秒唐者的感染和死亡率增高有关,击于移植肾失功后透析患者并发症多且严重,议透析 时机要比初次透析思者更早,促红纽胞生成素(EFD用量要更大,因为EP抵抗更严重。
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