狼疮肾炎的治疗应包括免疫抑制治疗和针对相关表现和并发症的支持治疗  免疫抑制治疗的强度应根据临床表现、血清学检查结果及肾脏病变的组织学活动度确定,对系膜型和增生型狼疮肾炎,免疫抑制治疗的强度与病变的严重程度一致,此Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎的免疫抑制治疗强于Ⅱ型狼疮肾炎的免疫抑制治疗,但是在疾病发过程中Ⅱ型狼疮肾炎也可进展到Ⅲ型或Ⅳ型。对于单纯的膜型狼疮肾炎,何种治疗最任,仍存在较大的争议。由于单纯的膜型狼疮可表现出不同程度的蛋白尿,但发生肾衰的险相对较小,而兔疫抑制药物的副作用较大,因而出现了不同的治疗方案,目前尚没有比较公认的最佳方案。当局灶或弥漫增生型狼疮肾炎与膜型同时存在时,对患者的治疗应依据增生病的情况除免疫抑制治疗的效果外,仍然有一些因素对肾脏的最终预后产生重要的影响,包括治  疗前后肾实质伤的不可逆的程度,m压控制的好坏和肾脏病变复发的情况。

        所以评价一  个免疫抑制治疗方案的效果应该包括两方面,活动期的诱导缓解率和对肾功能远期预后的支持治疗包括严格控制高血压和高脂血症。高血压是狼疮肾炎非活动期臂功能恶化和储备能力丧失的一个重要因素,同时高血压和高血脂又是心脑血管并发定的关键因素  随着医学的发展,死于疮活动的越来越少,血管疾病已成为系统性红斑狼疮病史较长的患  者的主要并发症,ACE和AR在狼疮肾炎中的肾保护作用有待证实,但是越来越多的生把这类药物用于狼疮肾炎的治疗同时对肾外表现应干以重视,如狼疮脑需要强化免疫抑制治疗狼疮静止超过6-9个月,而且肾功能正常,才可考虑妊娠  -)免疫抑制剂狼疮炎常用的免疫抑制治疗方案包括哪皮质激素(如波尼  以下简称“激素”)联合各种细胞毒药物或其他免疫却制剂,如环磷酰胺、硫唑顺或霉的酸阳;此外还有钙调磷酸抑制剂(cal  hibitors),如环孢素,嗜啶合成的抑制剂来氯米特等等。糖皮质激素是高效的免疫抑制剂  狼疮肾炎的基本药物,患者病情严重成撒素减量时还需要加用细胞毒药物或其他免疫抑制剂环磷酰胺的一些副作用,如性原毒性和出血性膀跳炎,与治疗剂量和时程相关。

      因此不  直无节制的延长环磷酰酸的治疗,硫唑顺玲甜受性较好,可与激素联用,或激素减量时使用,霉酚很酯抑制次黄岭单核酸脱氢酶,该酶是单核细胞和淋巴细胞内吟核苷酸从头合成的限速酶”,可特异性的抑制淋巴细胞的增生,因此它的耐受性很好。越来越多的数据是示高酚酸面在诱导治疗和维持治疗阶段都很有效,可减少或免环胺的副作用近年来,霉酚酸衔所致严重感染的不良反应已引起广泛关注,环孢素除免疫排制作用外,还有抗蛋白尿的作用,因此对持续性蛋白尿,并巨对其他药物无反应的患者(例如膜型狼疮肾),环孢素可能有效,但是环孢素的肾毒性令人担忧。虽然急性的环泡素肾中毒与过高的血药浓度相关且大部分可恢复,慢性的环孢素肾中毒却可以缓慢进展而没有临床表现,直到有明显的肾实质的损伤才被发现。各种免疫神制剂的药效和副作用见表1417表1417治疗独疫肾炎的免知制剂的作用及主要副作用主要硎作用免疫力低下,高直压,继尿所,高直脂,库兴综合征,骨质适松,股骨头缺重性坏死,消化性疡,请茫易波动,青光眼,肌病,体重增加免疫力低下,发,肝功能损资,骨抑制,性毒性,出血性炎,致,种烟发生率增加轨唑呤有效,耐受性好免疫力下降,骨链制,冒居道不适,肝功能异g噬形酸酷高效,耐受性好免疫力低下,胃断道不,贫直,严重感染环孢素对蛋白尿较有效免疫力低下,高阻压,肾毒性,神经性,上枝震原,牙蛋塔生,高直二}其他治疗方法既往的研究显示,血浆置换对于接受泼尼松和口服环磷酰胺治疗  的弥没增生型狼疮肾炎的患者没有桶外的益处”,然面,对于其他严重的并发症,如狼疮  脑或血栓性微血管病,可考虑应用。
      
      有一些报道认为使用特殊的免疫吸附(例如用蛋白A  柱)成静脉注射免疫球蛋白有效,后者更适用于合并感染的出者,然面,一些病例中观察到在使用静脉的免疫球蛋白后,疾病有一过性的加重表现。

      目前正在研究中的新治疗方法包括:阻断协同刻激信号(如CTLA-1g,amCD配体),诱导B淋巴细瓶免疫受(如1P394)及补体成分和细胞因子的特异性抗体。