健康科普

搜索:

二级分类:

透析座者水平衡的管理(三)

     糖浓度每增加3mml/L(100mg/),血钠浓度即相应减少1.3mmot,合理应用岛素,可纠正此类继发性低钠血症.血液透折液的浓度的调节血液透析在调节机体钠平衡中起重要作用,理想的透析液钠浓度应是使透析中清除的钠与透析间期增加的钠相等,透析液钠浓度的选择一方面根据透析超滤量,另一方面根据患者的残余肾功能,水钠摄入量和面压等具体情况而定,无残余肾功能,水钠负荷重、血压较高者直选用钠浓度较低的透析液。

    但使用低钠透析液血液透析以纠正高钠血症是有一定风险的,当透析液钠浓度低于血钠值3~5mmoL时,某些透析并发症的发生率将明显增加,当血浆钠浓度低于组织间时,水分渗透性逆流入组织间,使血浆容积减少,可引起低血压,职肉、脑水肿,加剧失衡综合征,当透析前血尿素氮水平较高C>100mg/d(3.70ml/L)时,应避免使用低钠透析液,最安全的  是透析液的钠浓度与血钠水平接近,缓慢给子等渗或怕高渗钠液。


    两次透析间期体重增加不明显无明显水钠留者:血钠、血压偏低者,用低钠透析易发生低血压,可提高透析液钠浓度对长期严重低钠血症患者,透析液钠浓度高于血钠水平不应超过15-20mmol/L,应连续通析数日成一周内透析数次,逐渐纠正低钠血。

    为避免高钠透析的副作用,宜采用可调钠透析,即前3小时用高  钠(145-150mm1)透析液,以提高血浆渗透压,并受大量超滤,达到横定脱水量,防止发生低血压后1小时改用低钠(130~135mml1)透析液,以清除体内过多Na°,防止透析间期口满,饮水过多,体重增加过多,高血压、心力衰渴等,只要透析液钠浓度起点,终点选择合适,就能既维持血钠高水平,又不增加钠负荷,避免高钠透析的不良反应,总之,透析液钠浓度应根据患者实际情况而定,整个透析过程的  不同时间可根据患者的不同反应调整钠浓度以适应患者当时需要透析的水钠平街膜透析时钠的平衡主要通过弥散和对流,弥散取决于细胞外液和透析液增加,的可千动液体,问正  我高,选形计面液人面的量不成比例多于例,因成对的高钢应,并高糖快速清液体,以免加重高钠面钟代面乱。

返回列表