代谢乱
1,液透析恶者的钱代谢高镁血症多见于血液透析者,多因使用镁浓度过高的透析液或大量含镁食物,药物(如抗酸剂、缓泻剂、灌肠剂等)引起,一般症状隐所,临床表观为低旗压、无力,C动过缓等,慢性高血接可引起肯病和软组织钙化。治疗首先应去除病因,血液透析可降低镁浓度,低任 主要发斗于营养不良及接受肠道外营养(TPN的透析患者。透析引起的低镁血症较为少见,临床为震、认知障碍、心律失常等,接受洋地黄州剂治疗者症状明显。
低镁血症的远期并发症为高压,请脉粥样硬化、糖对量异常等。透析过程中应及时监渊血铁浓度,必要时补充含镁的营养液一般来说,维持性迫液透析患者高镁血症的危害比低镁血症大,因而应尽量免高铁直,为高镁血症,临床一般不用含的药物,并用低镁透析液进行透析,透析惠者血镁水平与透析液镁浓度有直接关系,若透析前血镁浓度为3.75-5mg/d(1.5-2mml/L)时,应用较低浓度的镁透析液25~1.75mg/d(0.5-0.7 mmoL/L)。
为了减少铝中毒面用含镁的确酸整合剂,如MgO.Mg(OH替A(OH2时或使用含镁的抗酸药抑制磷吸收时,可用含镁更低的透析液,如7m/a(a.3mmL 或无镁透析,如透析时间短,镁潴留增加,透析液中镁在0.5~0.7mg/d(0.2-0.3mmlL)较为合适2.度透惠者的铁代谢CAPD清除镁的作用较弱,常可致高镁症,因面推荐使用含镁O.5maL低镜透析液,商业用 D透析液含镁0.25-0.75mmol/L,血镁正常值为0.6-0.98 其中可弥散浓度为55%~60%。当含镁0.75mml/L.,糖1.5%的透析液透析,会有少量镁通过你散作 用被吸收,出现高镁血定;而使用含铁0.75mmlL,糖4.25%的透析液透析,对流作用消了你散作 用,将镁透出,不出现高镁血症。
镁的转运受膜透析液停留时间和渗透力影响,为纠正高镁血 症,Nalph等建议用低镁(0.235mmol/1.)废展透析液,结果多数人血镁降至正常范围,并不引起低直症三、透析患者酸碱代谢夹衡ESRD患者酸碱代谢失衡十分常见,其中以代谢性酸中毒最为常见,机体代异常导致一种或多种 有机酸产生过多及排出障碍,是ESRD患者酸中毒最基本的原因,代谢性酸中毒可造成体内多系。
的重要原因,而料正代谢性酸中毒可使营养状况和低蛋白血症明显 外,代谢性碱中毒也并不少见一,情况下,也可出现呼吸性碱中毒成呼吸性酸中毒 一)代性中章者均有不同程度的代谢性酸中毒,代谢性酸中毒可导致换气过度,并诱发心律失常 当析过程中应密切往里者的呼吸情况,若出现换气过度,则应警酸中毒可能,及时行血气分析明确诊 ,出代性中最有效方式,析中加人碳件冲,积体代异 种或多种有机酸产生过多成碱丢失过多是透析患者代谢性酸中量常见的原润。泻是道碱丢失 过多的常见原因。
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