慢性肾衰竭时的胰島功能紊乱（四）
1度高,机体顾岛素敏感性提高,的有0的3期以上C下D者存在25(01 驶,在 人群中横断面两查资料量示上当(0D与胰岛素敏感性的关系有大的异性,可因为人种,样本量和检测手段存在差异,美国第三次营养调合结果也发度R可出现在CKD的早前段,与 (OHDD水平呈鱼相关”在欧洲一项为期10年的前性研究中发现,基础2(C水半与车 来面糖和胰岛素敏感性呈负相关,在(KD患者,由于复朵国素的影响,难以确定甲状旁功能与 R的关系,研究发现即使在血压正常的健个体,用夹试验测试胰岛素感水平与呈负相关 并目PH是影响胰岛素锥感性的独立因素”但也有在HD患者研究发度HMAR与由P水平关系不明是,尿毒症的其他因素也可能都响IR,在HD思者,胰岛素坡感性与血细胞比容(比呈正相关,因此,认为贫血也是导致ESRD患者R的因素之一。
(2)肪细胞因子对R的影响:瘦素是由后肪细胞分泌的默类激素,具有调节血糖,脂代谢作用其代谢效应与岛素的作用相抵抗,并且可对胰岛素受体后的信号转导途径产生影响,还可通过多补机制制转昌细胞分昆岛素的功能,从面引起高胰岛素血症和物代谢乱,研究表明,喧素是影的一个独立危险因素,其与高血压、糖尿病,脂代谢素乱和心脑血管疾病有密切关系,在ESRD者,其是PD治疗患者,其血浆瘦素水平显著升高,与BM呈正相关,还与GF1,正FB3和HMA据 呈著相关素可降低胰岛素敏感性,高水平的瘦素可诱发R,使ESRD患者的心血管疾病增加。在对CKD思者研完发现,瘦素与型把胖,岛素水平和ⅡL6呈正相关脂联素是近年发现的一种新的指肪细胞因子,研究表明,R思者中血浆脂联素水平降低,里型糖尿病,冠心病想者血浆后联素水平较正常人更明显降低,在把胖症及2型糖尿的发利过脂联素水平的下降与IR的进展程度相关,在ESRD患者,PD)和HD患者与保守治疗患者图取主 无明显差异,但与BM和 HOMA-IR呈负相关。由浆脂联素水平在ESRD患者中显著升高,日这些患者的血浆脂联素水平与体重指数(BMD,血浆瘦素,胰岛素,甘油三水平和HCMA指数早与HDC水平呈正相关。
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