通过重复肾活检侧明霉酚酸酯是通过下调黏附分千减少单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润制细胞增生,从而减轻活动性炎柱病变,其对肌成纤维细胞和TF31的表达影响不显,慢性纤维化病变无是著减少。但如能在疾病早期病变活动性较强时应用,尽可能地减轻急住症,慢性病变的进展可能会得到较大程度的抑制  我们的前瞻,随机对照研究发现接受序贯免疫抑制治疗的患者与接受泼尼松龙联合霉酚酸酯治疗的患者相比有相似的解率,长期追踪发现,肾功能相仿,而新的治疗方法发生严重感染,脱发、白细胞下降的副作用明显减少,最初人们关心霉酚酸酯是否会使早期复发率增加,但在大样本的观察中没有发现,考虑到长期使用霉酚酸的安全性,应该观察减慢酚酸酯的减药速度和延长使用时间,是否可以改善长期预后,近期有关非洲商和丙班牙裔的狼疮肾炎患者的研究亦是示,在维持治疗阶段,泼尼松联合霉酚酸酯治疗优于泼尼松联合每3个月静脉用环磷酰胺,或泼尼松联合硫唑嘌呤,霉酚酸酯治疗组比环磷酰胺治疗组死亡率少,肾衰竭少,复少,随着霉酚酸酚合理应用剂量和应用时间的进一步明确,我们有理由相信它将来有可能代替环磷酰酸,在大部分增生型狼疮肾炎的患者,用于诱导治疗和维持治疗,治疗流程图见表1418.针对弥漫增殖性狼疮肾炎的诱导治疗,目前国内正在进行一项多中心,前瞻、对照研究,观察另一个新型免疫排制剂啶合成的抑制剂来氨米持(uode)的疗效及安全性,初步结果发现其与每月静脉点滴环磷酰胺疗效相似,但安全性还有待进一步总结表1418重度增生型修炎的治疗方案0.8ngka·d,-6个月后减量到7.5-10mbd,持6-12月环磷酰  每月05-1gm2维待6个月:或每2周50mg,使用6次维待的疗7.5- ngd镇啡瞟吟  2- Ing(kgd.最佳的使用时间尚未确定可阳酸聞  .5-05.最使用时间尚未确定所后较龙的患者建议明降低减量违度环磷肤胺  w.0.5-18m，每3个月用1次，使用2次.建议先虑海阳服脂4. 膜型狼疮肾炎的治疗  系统性红斑粮疮接受肾活检的病例中25%为膜型很疮督炎，  单纯顺型察疮(WHOVn和Vb别)通常表现为蛋白尿，粮疮活动的血清学指标不明显。北发生背衰竭的危险性相对较低四。但是同时合并E细血管内增生和(或)幕坏死( wHOVe和Vd)的病例进展快，发生督衰竭的风险高，最疮活动的血清学指标明1-1因此、增生型和限型狼疮督责共同发生(WHOVe和Vd型)时应给子中度到强化的免疫神制治疗，通常用”激素“联合细胞毒类药物治疗。

     但是，对于单纯顺型狼疮督炎，治疗方案争议较大，尚无最住治疗方案，对这类患者可单独给于“激素"治疗成“激素“联合细胞毒药物，或做素”联合环抱素，或非免疫抑制剂治疗(针对只有轻度蛋白尿的病侧不同的研究者都发现，单独使用“激素”较“激素“联合其他细胞毒炎药物如苯J酸氮芥环磷航胶或环包素倾后差一0，最近的项研究显示,使用泼尼松龙联合疏唑噤呤治疗顺型粮疮肾费67的病例蛋白尿缓解.58%的病例肾病综合征缓解。

     治疗方面的巨大差异与下列因素有关:①单纯膜型狼疮的自然病程相对良性,10年的肾脏生存率75%~-90%;②对免疫抑制治疗的反应差异大膜型的缓解率比增生型低1.1。医生需要衡量免疫抑制治疗的益处和品作用。如果患者仅有轻微的蛋白尿，一些免疫押制剂显得毒性过大，不宜使用。但是50%~-75%的单纯膜型狼疮患者有严重的蛋白限.水肿低白蛋白血症,高脂血症和高凝状态。持续的骨病综合任惠者其血管并发症发生率高，血管并发症与狼疮患者的高死亡率和高病死率相关，对这些患者的治疗除了应注意长期肾功能的保护.还应尽量减少尿重白，对这些患者应给予积极的治疗.因为只有不到1/3的膜理狼疮肾类对单独应用糖皮质徽素有反应，因此临床表现较重的患者可加用细胞毒类药物钙调磷酸酶抑制剂Calineurine nibir)如环孢素.我们对一组由顺型痕疮肾类引起的肾病综合征的患者(20例)进行了前那性研究，视察序贤免疫抑制治疗的有效性和耐受性。起始治疗包括口服发尼松龙(0.8me/kg.d)联合口服环磷院胶(2-~2. 5mg k.d).泼尼松它6个月内逐渐政量到Inegd,而D服硫啡照  岭2ng k .d代替环磷院险进行维持治疗。12个月内,55%的患者完全缓解。

      35%的思养部  分提解.2位患者对治疗无反应。平均观察74个月特功能保持稳定.8例患者复发、治疗的  头12个月内的早期并发症包括带状疱疹(40%，轻微的呼吸道或诺屎道感染(5%)轻0的  白细胞政>15%)和过性的用络(4.3%). 未发现出血性防胜炎承久闭经，由管并发全和死亡。因此，对于有严重蛋白尿的单纯顺型狼疮肾炎的患者，可考虑这种序贯治疗。t、狼危肾炎的复发和长期治疗自体好车治疗的最终目标是防止眼疮情类复发。保护骨功能,尽可能减少并发量，