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胰岛功能乱的临床意义

      低血糖反应CRF思者无论有无糖尿病,都有可能发生低血糖,对于糖尿病想者来说,由于肾  清除豌岛素能力下降,胰岛素半衰期延长,易发生低血糖。非糖尿病的CRF患者发生自发性低血糖并不  少见,其机制目前未完全明确,可能与营养不良,精原异生减少、糖原分解下降,胰岛素降解减少及服用  心得安,异联、利福平等药物有关。有报道一例甲状旁腺切除术后的CRF患者发生低血糖,作者认为  这可能与胰除分泌胰岛素明显增强有关。

     透析液的含量对HD患者血糖有显著的影响,研究发现使用糖发生明  ,对有向者,用含糖33m1的透析液进行HD,以是免低糖的发生  是糖尿病的1NRD者对代雨的影响(RF者由于继发性甲状旁探功菌几进和血PH升高,影响了肾外钾的  面,这种乱减少钾进人胰岛细胞并响其分泌胰岛素,因为钾能进胰鸟素分泌,在CHF大量中意  ,素分的作用明量减素义是一个重要的肾外钾代谢的调节剂,静脉大量使用  岛素会造成低钾面症,因此高P7TH血症、横品素分泌减少和外钾代谢障碍以及三者之间的相作  用,可能是(RF出者易发生高面钾的重要原因。


    高相当一部分(RF患者存在高脂症,高指血症与动脉粥样硬化及冠心病的发生密切  相关,文献报道30%一%的CRF者空血甘油三酯升高(多为2.0-3.90mml.,范围),CR  面者产生高计油三血的原因之一为脂蛋白指功能受限,蛋白脂酶活性受茜岛素调节,当岛素  缺乏成存在R时,该酶的活性下降,极低密度旧蛋白(V,)从循环中的清除下降,致使VGL代谢素  乱,引起面中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白升高和高油三酯血,CRF型者肝素化后分解脂的  活性下降,这也是CRF患者高甘油三酯血建的一个原因,给于岛素可纠正CRF大鼠的肝素化后防解请性缺陷开能降低血甘油三水平。

    此外,过量的PTH在高甘油三图血症和肝素化后分解脂肪活性语中起重要作用,而甲状旁腺切除术后血钙正常的CRF狗和大鼠的甘油三酯水平和肝素化后分解胎防活性正常,过量的PH可能是通过直接影响肝细胞和脂肪细胞代谢或通过影响脑岛素分泌而于扰代。

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