胰岛功能乱的临床意义（四）
③分解血洁甲和其他“尿毒症毒素“ 质代谢素乱在肾小球硬化症和CRF进展中起重要作量著异“,正代谢性酸中毒,甲状旁功能亢,正钙磷代乱,包括维生素D的皮用,可以星 著降低尿毒症患者的R乘组人红细胞生成素是纠正贫血,逆转心血管疾病和改善R的有效途径 3.应用血管紧张幸转抑制射和血管紧张素受体搪抗剂许多研究证实肾素血管紧张(RAS) 系统与IR有密切关系,使用血管紧张素转换抑制剂(ACE)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物可 有效改善荡岛素的做感性。
de vines SG等给予ARB类药物奥美沙坦40mgd.15周后,空血 ,岛素和HOMA指数均是著下降,同时炎症描标也改善岛素增敏剂二甲双腿能使外周组织尤其是肝对胰岛素的敏感性提高1 与剂量及疗程呈正根关,其作用机制主要是抑制浆棋蛋白-1(CP1),解除其对胰岛素受体13亚单位 氨酸酶活性及下游信号转导的排制。
理筑二酮类药物(TZD)可高度选择性的结合并激活酸素棱受 体过氧化物酶增殖物活化受体(FPAR,而PPAR7在脂肪组织中呈高表达,可促进前指肪细胞分化,但Tah的降糖作用主要通过改善骨肌及肝葚的取R,而骨管肌的PPAR呈低表达,故其增敏作用可能是过改善肪组织的代谢,降低直浆游商后肪酸(FA),从而提高肌肉和肝脏对胰岛素的敏感性5.及时调整随岛素用量在糖尿病患者,当GFR持续下降并低于20 ml min时,胰岛素清除率显著降低,和肾没有降解的胰岛素又同到指环中,于是糖量有所改善。开始透析治疗后,出现矛质的两方面,一方面透析使组织对感岛素敏感性增强,因此应减少胰岛素用量;另一方面透析也能使胰岛素降解恢复正常,使脚岛素需要量增加,其实,对任何一个开始透析的糖尿病肾病患者都应预测其岛素的实际需要量,还必须及时调整剂量,对于有低血糖倾向的患者,使用含糖透析液进行HD治疗,可有效防止透析低血糖的发生。
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