慢性滑衰竭性及激素异常的治疗
总的治疗原则是相同的,即保证充分的透析,保证足够的营养提入、,刻正低锌,治疗贫血,给于适当的 心理治疗,适当调整用药,根据情况选择微素或堆激素行激素替代治疗 基因重组促红细胞生成素(rH HuEPO已被证明能改善另性和女性ESRD者的性功 能,除了纠正黄虚,改善机体状态以外,HEP还能纠正恩者已经亲乱的垂体激素的负反馈机制,降低 LH、FSH、PR1.水平,增加酮水平,改善患者的性功能。
性素替代治疗即使在无明显性功能减退的女性和男性ESRD出者,酬替代治疗可用于改贫血、肌姜缩和骨病,在使用EPO之前,雄微素就用于治疗肾性贫血,日前还用于辅助EPO治疗,每素水平低的ESRD女性患者,月经不规则、月经过多可加重血,如果希望恢复规则的月经,可采用黄体制剂治疗,在无排脚的女性患者,每年的予数次黄体酮剂有利于抗激素的子宫增生效应。
1)维生素D治疗:1,25(OH)2D2可以通过治疗继发性甲旁亢,降低PR1.水平面改善性功能ACEI和 ARB. 早期研究发现,使用该药可以降低HD治疗男性患者发生ED的危险性“,但最近透析预后与实践模式研究(DOPS)结果星示,是否使用ACE和ARB,恩者性功能差异不显著,至少没有明显抑制性腺的作用,因此仍推荐作为降压药使用过抛其对的用,保体平所外生别器的局部血流,提高男性患者的性敏感度,治疗功能性和器质性或混合性的勃起功能障得,其在ESRD 者的应用已经证明是安全的、可靠的,效果可达到65%一80,HD和PD些者效果相似,在冠心病 者值用,为避免对血压的影响,速议在非透析日使用料
4)溴隐亭:为选样性多巴胺受体激动剂,主要治疗高泌乳素鱼症,抑制各种原因的PKL分,恢复 性摩功,但因其副作用较大,使其应用受到限制,新合成的特异性多巴酸受体激动剂Cbmg 作用较小,但在肾衰竭思者身上应用的安全性尚待观察 肾移植肾脏替代治疗方式中,肾移植是最好的改善性功能的治疗方式,成功的肾移植可使患者 性功能恢复正常,但仍有25%~50%的成功移植的男女受者存在不同程度和不同形式的性功能障 “,肾移植后妇女恢复生殖功能,可以正常赶和分就。据报告肾移植后早产发生率亦高达20%0%,先天性形亦并不多见。
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