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慢性肾衰竭时的垂体肾上腺统功能异常

     思者清皮质部水平及其径夜节律正常,促肾上服皮质激素( ACTH水平正常或升高,ACTB  对皮质醇释放激素的反应性正常或轻度降  肾上腺功能异常的特征性表现为总皮质群和游离皮质  正常成用高,皮质醇肝分解代谢减少以及血17程皮质类固醇水平升高,高皮质醇血位导致  解代谢加强和后质代谢素乱,由于代谢产物17羟皮质醇积聚,使用过低剂量地塞米松抑制试验评价  质即增多症的结果时应该慎重,但是大剂量地塞米松抑制试验可以有效地排制CRF患者肾上  的分泌,尿毒症思者血浆酸固酮浓度可以增高,正常,也可降低,其浓度受血钾和肾素浓度影响,如慢性  能不全伴高血钾,则低肾家常见,此时低固酮是由低肾素引起,并可导致高血钾,透析时些  血醛固酮值也不一样,可能与血浆容量改变和血钾浓度有关、如单纯超滤,血酸固酬上升,若透析连  (血钾下降),同样容量变化,瞪固酮增高反应常减弱或消失。


     肾脏是儿条酚胺代谢的重要器宫,肾功能不全和透析患者血浆去甲肾上腺素和肾上素水平升两  但升高原因还不清楚,合皮增加、儿茶酚酸降解酶灭活减少,神经元再摄取减少和肾排世减少都可  其中起作用,肾上腺素是胰岛素的挤抗剂,可明显减弱胰岛素促进外周组织对葡萄的利用,也可加  负氮平衡和透析思者常见的肌肉消耗,透析后血管活性物质,如肾上腺素,去甲肾上腺素、醛图,抗利  尿激素,利钠激素、精氨酸加压素、血管紧张素Ⅱ,内皮素等激素随血管容量等因素有相应的变化,但这些  因素在析思者高血压中的作用仍不清楚。

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