慢性肾衰竭患者脂蛋白异常的特点（二）
慢性肾衰患者血TC和LDC一般均为正常,但在有明显高TG血定的慢性肾功能不全思者中也 可见有血CH水平的升高,仅有20%-30%的CKD患者超过正常范围,发生率与通人群相似,在 使用免疫排制治疗的肾病综合征和肾移植患者,高胆固醇血症比CRF患者更常见,ESRD患者血中的 尽管变化不很明星,但存在CH从HD向VD.和DL再分布的现象,这样绝大多数肾患者 HC降低(HDM的减少较HDL矩为显著),并且低于同等程度高TG血症的非肾竭患者,所以尿毒助蛋白异常不单纯是高TG血症的结果,LDC水平通常是正常的,但1D颗粒变得小面致密 sLDL),更容易被氧化修饰,使其与LD.受体亲和力较正常低。
研究还发现在ERD者,被轻微 氧化修饰的负电性1DL水平比正常对照组显著增高,尽管T℃和LDLC水平在PD患者比HD患者高 HD者比PD患者鱼电性LD水平更高,作者认为负电性1D可作为氧化应激的有效标志“,血浆LD,水平升高是冠心病的危险因素,LDL从血液清除的主要方式是通过清道夫受体被巨噬细胞吞饮,促使巨噬细胞形成泡沫细胞和大量分泌活性因子,而后两者也一直被认为具有致动脉粥样硬化作用,尤其对HD思者是一个预后不良的独立危险因子。
在ESRD者,主要清道夫受体SRA和C6表达均增高”,在CKD的慢性炎症状态下,未被修饰的LDt通过1受体摄取也增加,也促使泡沫细胞的形成,导致动脉粥样硬化口,在CKD实验动物还发现,CH生成的限速前经甲基戊二酸辅 A CHMGA)还原酶活性显著增强,使CH合成增加,固醇调节元件结合蛋白2(SREB22),一种控制细胞内核转录因子的表达增强可能与这一改变有关。
返回列表