脂蛋自代谢异常的处理（三）
首先,ES以D悲者的血后异常以TG增高为主,明呈增高的1G常影响LDC测定和计算的准确性,因此有人建议使用血清载脂置白B作为评定指标可能更适合ESD患者,另一种措施是用mHC值(TC减HC作为评定指标,这个指标代表所有含ao断粒的含量,克服了计算1DC的局限性,美国智里病基金会(NKF指南建议,在TG>20226md/)时,采用mm1C作为第二目标值一,临床观察证实了mmC水平在1D患 者的预测价值,有人建议不管TG水平,而直接将 non IIDl(作为治疗目标值,其次,使用TC或L水平作为ESRD患者干预治疗脂代谢异常的指标,还要考虚”逆流行病学”现象,如果确实存在“流行转学“现象,使用胆固醇水平作为治疗目标量然是不合适的。KA推若的成人CKD虚者指代异常给疗指南译见表134,各朋(KD患者降脂治疗建议见表。
表1934
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和达际知泽替朱贝1.青)饮食疗法
饮食疗法是所有高脂血症治疗方案的第一步,对控制高脂血症有良好的作用。饮食疗法要求控制热量的摄入在125.52-146.44k/(kg:d),减少脂肪摄入量至总热量的30%以内,阻制动物内脏黄、鱼子等高CH食品的摄人,每日胆固醇摄入总量应控制在300mg以内,并要提高多不饱和脂防酸和脂肪酸的比例,这样可减少空搜和餐后的血浆TG水平,降低VLDL和LDL,而HD则有增加。低白饮食(0.6-0.7g/kg),加以必需氨基酸或a胡酸,已被多方面证实可有效控制慢性肾衰第时的高血症。
饮食中富含来自蔬菜(a6)和鱼油(a3)的多不饱和脂助酸可促进富含TG的脂蛋白残余物的清除同时显著降低肾脏病患者的餐后血浆脂蛋白水平,减少烟酒的摄人,必要时需戒烟戒酒。研究表明烟与TC、游离脂肪酸,TG水平呈正相关,与HDLC水平负相关,而停止吸烟可以降低阻塞性心脏(CHD)的危险程度,使之下降50%。饮酒可以使TG的合成增加,有文献报道适量饮酒可以升高HD水平,而对TC、LDLC的影响较小。一般认为葡萄酒对CHD的保护作用最强,烈性酒则不主张饮用。
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