慢性肾衰竭免疫功能异常（二）
1.呆症毒素对免液功能的影响很多证据表明,深毒症海素本身(独立于透析治疗)可引起免反 应异常,导致各种促炎症细胞因子释放,系统或血管炎症反应指标增高”,尿毒症毒素包含异种物质 包括有机化合物和肽类,均有促炎症作用,另一个重要成分是晚南糖基化终产物(ACE)及其受体,在 CKD患者,可在体内积累导致炎症反应”,通过透析有效清除尿毒症毒素可改善CKD患若的免疫功能 尿毒症毒素可抑HD治疗患者和健康对照人群的T细胞增生,虽然ESRF患者存在CDT细图 散活,但T年胞免疫功能是不健全的,是这些患者感染率增高的原因之一。
在维持性HD治疗的想者 中,C细胞计数比透析前的患者和正常对照组显著降低,但这些细胞却呈激活状态,表现为HD治背者10(°和C51丁细胞百分率比其他组增高,2的基础释放增多,但用植物凝 素(PHA)激1D患者的CTMT细胞,其表达(1x5的密度却很低,表明不能进一步话化,其 实,这些细胞产生1L2较少,更多的是可溶性12R+比通析前患者和对照组的工细胞增殖能力差,1D 患者的口(7“T细胞用正常人面清明育后,对PHA的刺激指数恢复正常,而正常人的CTx9 (1T细胞用HD患者血清育后对PHA的利激指数下降,说明是尿毒症环境使T细胞功能受到影高,两者巴细胞对商陆丝裂原(PWM)的转化试验基本相似,但均显著低干志阻者,高P患者的。
1)细胞计数显著增高,淋巴细胞对PHA的反应性与PTH呈正相关,因此,认为PTH相影响T细图 的功能,增加淋巴细胞的增殖反应和CD细胞的数量,美国的一项全国性队列研究发现,高磷自症也 是透析患者感染率增加的风险因素,独立于甲状旁功能亢进和维生素D治疗”,提示肾衰患者高 由症本身可能对免疫功能有负面影响。
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