自然杀伤细胞（二）
(七)补体系统
早期对HD患者的研究发现,透析往任使补体系统激活,在开始透析15分钟后即达到高峰,到通析 束时又回到透析前水平,所以透析后并不能检测到C2水平的变化,面C4,C3g和C4d活性仍然增 高,但不同的透析对补体的活性有一定的影响,早前就发现了极微的纤维素膜对补体激活作用 研究发现透析忠者补体C3a高出正常100倍,有些研究认为透析膜对补体活性还有抑制作用,(h 等“的研究发现用纤继素透析可通过补体调节因子SP40,sP40掷制经典途径和替代途径的补体 活,用纤维素膜时C3活性降低程度比PAN膜更呈著,在PD治疗的患者,程透液对补体系统活性也有 影响,儿童PD患者补体受体阳性的膜细胞(中性粒细,区噬细胞)比半较低,但在每个细胞上的平均 密度比血液的增 高,提示这些细胞处于一种补体激活状态,在腹膜炎时其表达还可以进一步上调。
(八)胞因子
ESRD患者会出现各种组胞因子的异常,导致高细因子血症,甚至包括抗细胞因子如1,D等,和 是症细因子,如TNF=和卫等,评功能减退导放细胞因子清除率下降,以及毒素,透析等因素 使细胞因子生成增多是高细胞因子状态的主要原因。尽管过去认为1.1增高是导致HD低直压的原 因,目前主要关注的是尿毒症高细胞因子状态对蛋白能量消耗和动脉粥样硬化的影响。
长朝血透患者血中MC在多种因期激下,通过翻译、转录两个步骤可产生多种胞因子,如 1NF等,日前认为,血透中产生的多种细胞因子可以引发患者各种并发建,如发热反应;前列 和NO可引起低血压A微球蛋白可引起淀粉样变,组织蛋白分解增加,氨基酸释放引起营养不良等 L.种环死因子尿毒症直浆TNF轻度升高,但明显低于长期透析若,透析前后血浆1NF的 变化文献报道不一,大多数报道透析后血浆TNFa升高,但也有少数报道透析后无明显变化,关于膜生 物相容性对TNF距响的报道不一致。
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