通析对微量元素的影响
透析患者可因微量元素提入量不足,排出障得,排出增多和透析液污染等因素面影响其代部,如果清 除过多,可造成微量元素缺乏,清除不足则导致做量元素积累中毒,由于检测技术和地区环境的差异,存 在许多相互活的结果,如有些报道透析患者血镁降低,但有些则报道血镁增高 1.血液连析维持HD治疗患者,铁的丢失较多,可加重CRF时使用EP治疗的铁块乏,也比P 疗的患者史严重,如果每次进析丢失2Dm血,面细胞比容只有5%,则相当于丢失5m红细胞和5mg铁,还有学者报道,透析患者每年平均丢失1,5~3g铁,因此,长期血液透析的尿毒症思者通常出 现小胞低色素性贫血,在HD治疗患者,使用抗血小板药物或华法林的患者,铁的需要量比其他HD 疗患者大,也可能与慢性或隐性失血有关。
Heieh等用目前较精确的氢化物产生电感锅合等离子体质谱法(CPMs)研究了维持性HD治行患的微量元素水平,发现血清晒,锌和锰元素水平显 著降低,而懍元素的水平显著增高,而且微量元素障严重程度与透析时间呈正相关,铜的水平与对照人群无明显差异=,有报道CERF保守治疗儿重的锌,锰和操水平与正常对照组无显著差异,而HD治疗的儿童锌、锰和镍水平下降,下降船度与HD治疗时间呈正相关,说明与HD过程中清除有关20,但镍的变化与前一研究相反,HD治疗的患者血清锌水平还与白蛋白和肌酐水平有关,早期研究发现尿毒症HD治疗时丟失增多(尤以使用聚碳膜显著)和饮食限制常意使血清硝浓度进一步降低2,慢性透析患者如果透析用水受到污染,可因透析液而使血 语有增高的趋势,CRF患者血清铛浓度显著高于正常人群,面透可降低铬水平,是否使血清倍浓度降低 取决于摄入与清除的量,Maia等”从体外研究( CVVHD)和体内蛋究( CVVHDE)发现,持续性 肾代治疗(CRRT)对铬,锰,钢、、锌等做量元素有一定的清除率,但并不超过每日级入量。
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