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收量元素异常的治疗

      对于终末期尿毒症或透析患者,微量元素水平低时相对容易治疗,可给予口服补充或加在透析液中对重症患者应给予监护,以免其由于摄入不足发生微量元素的缺乏,大多数微量元素通过肾脏排出体外,CRF时清除减少,更加上造析液、食物和(或)药物中含量过高,所以往往使想者体内微量元素累积过多,因此应利用反渗水和离千交换系统改善水质,以及限制饮食摄入和减少与污染的环境接,这是减少微量元素吸收过多的重要对策。另外,利用辆合剂可以降低具有毒性的微量元素的水平,如用去铁成合铝和铁、FDTA合铅。

    但是,过度耦合本身也可导致一些毒性,如铅在骨库中处于体眠状态,使它从  骨中排萍可加速CRF的进展:铝耦合治疗也可引起短的痴呆,在CRF患者,耦合治疗须与析同时进行。去铁胺还可导致免疫抑制和机会性感染,如毛真菌病。


   (一)铁缺乏与过多的治疗

    肾病及CRF时很少有中铁含量增高,但不适当的补充铁剂也可导致铁聚集或中毒,有学认铁蛋白下降到100g/L时即应静脉补钱,以至少维持300gL的血清铁蛋白浓度和30%的转长  白饱和度,而当血清铁蛋白浓度高于650gg/L就应该停止铁剂治疗,过量的铁剂可沉积在肝实质面  和网状内皮细胞,铁聚集或过量的铁摄入还增加心肌便死的危险性,这可能是因为氧自由基产物的化  作用导致猎质和儿茶酚胺的过氧化。

    铁耦合剂可以降低实验性心肌缺血的程度。铁过量导致地中  血的腾岛素抵抗,还导致其池的一些将代谢异常,透析患者铁过量使非动力性骨病的发生率异常增高  并与相对甲状旁腺功能减退有关。

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