收量元素异常的治疗（二）
铁超负荷可致免疫缺陷,尤其是使巨噬细胞吞噬细的能力下降,但始予去铁酸等耦合剂治疗同样可能导致免疫缺陷 L铁缺是一般在开始用EPO治疗后就开始补铁,补铁治疗的目标值是HD治行患者,直清铁200g/L和TSA 非透析或PD治疗患者,血清铁蛋白>100/和TSAT>20%,①多 食铁含量丰富的食品,如黑木耳,海带、紫菜、芝麻,干醉母、干金针菜等。
②口服铁剂,如酸亚铁, 5g/次,3次/日;富马酸亚铁,0.2-0.4g次,3次/H:构株酸铁,0.5-2g次,3次/日;班的酸亚铁 g次,3次/日。
③注射用铁,如右旋糖酐铁,深部肌肉注射,50~100mg/次,1次门一3日,静脉注 射,首次剂量不超过25-50mg2-5分钟内注完.1次/日;右旋糖酐铁过敏性风险较高,治疗中断率也 高,有不少致死病例”。
静脉用蔗糖铁较安全,首次将糖铁100mg加入生理盐水100m中于n 液透析30分钟后由泵前缓慢滴入,有些对右旋糖酐铁过敏患者,能耐受蔗糖铁治疗。
③同时补充叶 酸、维生素C、维生素B2,最近一项对RCT试验的系统分析结果发现,在CKD(Ⅲ~V期)的患者,口 补铁与静脉补铁效果无显著差异,而在透析患者口服补铁效果不好时,需静脉补铁,效果明显优于口服补 铁,不良反应两者无显著差异1,有些研究发现持续成过量静脉补铁可加剧患者的炎症及氧化应激状 态,静脉补铁的副作用包括过敏、心血管并发症、增加活染风险,葡萄糖酸铁销,糖铁过敏反度。
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