血液透析生物相容性（四）
造析中明显的溶血是少见的,轻度溶血常见有以下几种凉因:
① 透析液中残留氯胺含量增加;
②透析 温度过热;
③透析液成分配比不合适产生低张力;
④血泵机械损伤,理论上讲还有红胞对透析膜的 剪切力作用,血泵的挤压和破据的体外循环路管对红胞的损伤,复用透析器使用的福尔马林产生的抗 N抗原抗体直接针对红细胞膜上的N抗原,这种抗N抗原是冷凝集素,在低温下可以引起溶血。
显然 使用前冲洗透析器可以排出福尔马林或者不使用这种消毒剂可以减少抗N抗体的产生,补体活化的终产物(C5bB)是一种膜攻击物,在心肺旁路手术的患者红细相碎片和透析患者的中性粒细胞表面可以检测到这种复合物。是否还有红细胞性增加,以及在透析中或是透析后引起溶靠的原因还不是完全血液析过程中补体活化程度取决于腰材料,如纤维素膜比铜伤膜容局激活补体,研究表明。
据者面结构成组成成分影响补体活化,纤维素容易活化补体与其表面多糖结构有关,特别是多糖含有的合,从降补体活化能方,补体活化的产物都是生物活性很强的物质,对体有多件用 析中补体系统还有一种过表面接触活化途经,主要是接触凝血因子和高相对分子质量的激 原(HAwK)使前舒素转化为舒缓素,这一过程还受几种血浆抑制因子(M的调节,这种途径 更容易通过膜表面负电荷所活化,因为活化第一步取决干电荷引起因子构形变化,这种构形变化使 因子和新素相互活化,一且活化,舒缓素就促进激散原转化为缓激,缓激酞是一种很强的血管活性 物质,它能很快被激肽酶降解,但表面接触途径活化限激肽酶降解作用(图1961,AN59膜上带有 较多的负电荷,比带正电荷的容易激活补体产生过敏反应。
伴有高血压的透析患者经常口服血管素张素转换酶排制剂(ACED,可以阻断激肽的降解作用,使血浆缓微肽水平升高,产生严重过板反应和心血管并发症补体活化是评价透析腰生物相容性的指标1980年开始测定补体活化产物评价透析膜的生物相 容性,此后透析膜根据激活补体的能力分为生物相容性好和生物相容性不好两类。补体系统包含两个次的血浆蛋白,由蛋白分解酶连绩活化,或是经典途径或是旁路活化后产生C3,引发补体活化终末成分 (C5,C8,C、C8、C9)的产生,铜仿膜和醋酸纤维素膜主要通过旁路活化补体,图1962为补体活。
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