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原发性干燥综合征肾损害病病理表现

       本病在各器官的共同病理是淋巴细胞和装细胞的侵制。从而影响各受累器官的功能。主要累及由柱状上皮细胞构成的外分密腺。以训原和非液腺为代表,表现为大量淋巴细胞设润,以B细胞为主。早期淋巴细胞视润散在小叶内原件周围。以后侵润细胞浓集,偶见生发中心形成,同时腺体萎缩(般与淋巴细胞段润程度成正比》,腺管扶窄成省张,后期被结端组织替代。腺管壁细胞增生发生转化Cmetpastio改变。

     此你漫性病变技称为良性淋巴上皮病变(benign ymplopithelial lesion), 有时本巴细胞视润星局处性分布.淋巴细胞350个聚集在起称为个灶。也有患者腺体上皮I为淋巴细胞。而为脂防组织所取代。


     肾脏的病理改变 主要表现为:特脏间质小管病查,释小球肾炎和血管费。其中最常见的是骨间贡淋巴细胞的浸润律小管的萎缩和纤维化即使临床上表现为督小球肾类者。同质的损害也相当显著。pSS中慢性问质性肾安合并慢性开衰竭死亡的病人的尸检病用显示:肾小管儿乎完全破坏,间质有最著的炎症细胞,主要为淋巴细胞、浆细胞和组织细胞的侵润。

    仅有30%的肾小球存在骨小球的硬化,其余肾小球的结构相对保存良好,肾小球臂炎可以表现为膜性肾病,局让节段性肾小球损害,脚增生性督党和系顺增生性开党等多种病理类型。

    免接荧光可见lgCG.IgA.JqM.C3.Clq沿督小球基底顺飘粒样沉积或在骨小球系膜区局灶沉积,肾小管甚底顺可见hgG及C3沉积,少数为系膜区显著的颗权性IgA沉积。类似1eA骨病。电镜下同见上皮下.内皮下及系膜区电子致密物沉积,血管炎可眼据设润细胞分为中性粒组胞成单核细胞两种类型,其中中性细胞型多与高丙球蛋白血症高效价类风醒因子及抗SSA抗体低血补体相关。另种分类认为侵犯小血管者属过较性或白细胞碎裂型,而侵及中等血管者则为急性环死性山管炎,与结节性多动脉炎相似,但与结节性多动脉炎不同点是很少发生动脉糊1。

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