细胞凋亡（三）
与气容量比值增加,这些肺气体交换损伤的异常参数不面单纯用低换气来解 :末自减少程度与低氧由症相关:
⑤用铜仿膜比用PAN膜透析常伴有明呈你胜功菌降低 用PMMA或PAN圆透析可以改善低氧血症:
⑦用钢仿膜和碳酸氢盐透析不一定避免低氧血症,但是氧血症:对健康志思者用无透析液的假透析可产生低氧血症,因此膜的生物相容性在导致透析患者低 中重变作用,这种影响在透析开始不久补体活化时得要 小人性方法监测肺动脉压,可证明用膜透析能发生肺动林高压,但用聚碳酸模则不能,有 下如血流动力学亲乱也能引起临床症状。
体外和动物试验证实,透析膜生物相容性导致的肺动脉高 压和低氧面症的机制与补体活化和其他一些体液因子有关,过敏毒素可以引起平滑肌收缩,动物试验表 明,活化的C3a,C5a可造成低氧血症,过敏毒素激可产生由栓素和白三烯,它可能引起气道收缩,此 外,过敏毒素增加血管渗透性,导致时性肺问质水肿。肺自细胞面可能是透析中补体活化的结果,也 可能是肺高压和低氧血症的原因 此外,肺微循环长期受到透析过程急性间敏性影响,对肺形态和功能变化有何意义尚不能肯定,但发 现透析几年后的透析患者肺泡隔膜有钙化并伴有不同程度的纤维化,也是导致低氧血症和肺动林高压的 可能原因。
(二)透析器首次使用综合征
偶尔使用新透析器时出现严重类似过敏样反应,但不能用通常的因素解释。据认为,这种首次使用 给合征(FUs)主要是与使用ETO消毒的透析器有关,故标为透析器反应( dialyzer on)更恰当 FS有两型,A型主要是ETO引起的过敏反应,通常在透析开始后5~20分钟内发生,症状较重,必须 停止透析,体外循环血液丢弃,否则就会有致死的危险。B型与多种因素有关,尤其是补体活化产物。使环氧乙(ETO)有关,ETO是透析器最常用的消毒剂,在析器的残留量要数目或数月才能消失,特 别是空心纤维型透析器。残留的ETO在透析过程中可以通过膜进入重流,从严重反应的患者血浆已。
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