细胞凋亡（六）
四透析后疲乏综合征
血液透析后患者常有一种像洗澡后软弱和疲乏样感觉,认为是由膜介导的补体活化或释放细胞 所致,而后者更重要。 Fruitier等用纤维家膜对非尿毒症志愿者做假透析(不用透析液),发现透析后几小时艘体血流量显著增多和氨基酸释放增加。氨基酸平衡实验研究表明,透析后蛋白分解加强,而AN69时不存在上述影响。然面作者指出,透析后什么症状与生物相容性有关,尚需进一步研究才。
(五)感染率增加
透析人群死因15%-20%是感染,有证据表明感染率增加与透析膜生物相容性有关。血/膜反发接触,特别是纤维素膜使补体活化,中性粒细胞脱颗粒和释放氧自由基,对组织和细胞产生有害的影响,降 征宿主对刺激物反应性,容易导致感染。中性粒维胞趋化性,新附性和吞噬作用存在严重缺陷,用纤维顶比铜仿膜更严重,近来发现,透析中收集中性粒细胞,发现L选择素( Lselectins)表达下降,已知L选择素是一种受体,与内皮细胞黏附有关。
已证实,用纤维素膜透析时,内皮细胞黏附性明显下降,使用PMMA膜时内皮 细胞黏用性不下降种缺陷可能影响中性粒细胞通过内皮细胞外渗到炎症部位,在感染发生中起重要作用,在透析中单核细胞也被活化,长期处于活化状态使单核组胞功能缺陷,如Fe受体功能障碍,被T细胞激活的单核细阻产生Ⅱ.2减少,通过检测高亲和力12受体的表达能力,发现长期接触生物相容性不好的膜使高亲和 力12受体对单核细胞表达明显减弱,而用生物相容性好的PMMA膜,则可改蕾高亲和力Ⅱ2受体的透析膜也可使自然杀伤(NK)细胞活性降低。用生物相容性不好的膜透析,NK细胞对靶细胞Kc 溶解活性明显下降。透析患者用铜仿膜比用生物相容性好的膜透析,对丝裂原刺激反应迟钝,地殖反 应低下,Ⅱ.2生成下降和混合淋巴细胞反应率降低。有作者报道,用聚碳膜透析由于感染使住院率和元亡率比制仿膜减少一半。
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