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慢性透析患者高同型半胱氨酸血症

     同型半氨酸( homoeysteine,Hy)是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和许多需甲基  化反应的重要中间产物,具有多种生物学应,自1969年 Mccully.l)道第1例因高同型半既氨酸y)与相关族病关系的研究越来越多  年 wilcken等2通过流行病学调查指出Hey是心血管疾病  的立危险因素,此后在不同地域、不同人  的临床及实验研究都相继证实了Hey是引起动脉粥样硬  化,性心肌死,中、冠状动脉及外周血管病变等的独立危险因。新近的研究发现”,慢性肾  端者中存在1y的代测乱,血浆中Hy水平常常高于正常人的数信,并与此类患者动脉粥样硬化  短心病及脑血管等疾病的发生密切相关,因此,探讨慢性透析患者高同型半能氨酸血症诱发疾病的机制  对防治其心血管井发症甚为重要。


    一、高同型率胱氨暾血症的发生机制

 (一)高同型半胱氨酸血症的诊断标准

    常人体内Hy含量很少,一散人群Hy血浆浓度的正范图为5-15mo/L,其中约70%一8%与血蛋白(主要是清蛋白)结合;约1%以游离硫醇的形式存在于循环血液中;约20~30%自身结合成同型氨酸二聚体,或与其他的硫混合成二硫化物。高同型半氨酸血症是指空或蛋氨酸负荷后血浆Hcy浓度超过正常参考范围,1992年Kag提出可以根据Hey升高的水平将高同型半胱氨酸血症分为  三度;轻度16-30p10L、中度31-100ymL,重度>100pml/1°,任何导致其代谢所需酶或辅因子缺陷以及代谢底物的异常均可影响Hey浓度。

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