腹膜透析导管的置入与拔除
(一)进析导管植入的原到
作置透析导管应遵循如下原则:体表植管点应开壁的大血管,以免引起出:导管的第应理肌肉内,确保组织速长入相套内:应将顶透析导管末端置于其真骨盆内即直部,因为石侧腹有测尾,一豆尾有炎症机会多,再者右半有升结肠,其动方向朝上,易引起导管引流不畅。
(二)mkh腰透析导管体表定位
免了腹壁的大血管走向,如壁下动脉。有文献报告,按照该方法体表定位,出现膜透析引流障碍发半一般在10%左右,这可能与患者脐至耻管联合上方离存在个体差异有一定关系,当有些患者至耻合上方距离较长时,使废膜透析导管末端难于抵达直肠窝或子宫直肠窝,目前国内有关该定方法的描述欠清楚,防下2-3cm处是作为植管点还是作为皮肤切口的起点未说明清楚耕下2cm经正中穿点该处没有大血管,在没有底肉组织,因此穿时引起出血的机会比较少,其缺点为,可能部分患者导管未端难于抵达膀轨直斯窝或子宫直肠窝,易出现漂管而导致腹透液引流障得,由于没有经过肌内层容易并发箱反走氏点初口反麦氏点切口在左侧前上与脐连线中外1/3处罪位植管的患者,植管部位偏外。重庆江北黄泥磅医院
编低,此部位大网膜分布少而稀疏,被大河膜包裹的机会较少,其缺 点为千术操作难度较大,需分离三层肌肉(外斜机、取内剑肌和腹横肌),但因其导管是斜行置于直 窝或子宫直肠窝内,易发生漂管,透液引流不畅,据有关文报道,采用该体表定位,其腹透液流不畅发生率为10%左右 4.都前上林与正中线之间的中点该点通过左料直肌第的外侧缘,此处无腹壁大血管,亦无太多重庆江北黄泥磅医院 的肌组织,有学者认为可作穿刺法植管点,但此处肌肉组织不多,对第一涤纶袖套的固定作用较差 骨合上8~cm经左旁正中点该方法考虑到直形标准 套至导管腹腔段末端距离为14-15cm,面成人耻骨联合上缘至脐之间距离存在个体差异,以及 杨窝或子直肠窝位于腔的后下部,因此以耻骨联合上缘作为基准位置,水平向上左旁正中8-9 处作为植管点。重庆江北黄泥磅医院
具体定位方法为先确定耻骨合上缘并用龙胆素标记,再标记出度白线(正中线),以 平向上8-9cm确定为植管点,以该植管点为中点,正中线左旁开2cm左右,标记出切口位置,中 大学雅二医院采用此体表定位方法植管(Tcmb直管)70余例,其腰造析液引流不发生率小。重庆江北黄泥磅医院 返回列表