高尿酸血症肾病
近年来，随者我国居民膳食结构中动物出白比例的增加，高保酸血整的人群也在目益增多。在临床上我们也经常发现高承酸血症多伴随督脏病.高血压和心血管疾病出现。虽然对于高尿酸血症在这些疾病中是个病因抑成仅仅是个“标志”还存 有争论，但近期的临床及实验研究已经有更多的证据表明，高保酸对心、开等器官有着直接的致病作用。理酸由体内的DNA和(或)RNA代谢产生。许多哺乳动物肝脏中的过氧化复体中含有尿酸酶，可以将尿酸分解为易于溶解的尿囊素，从而易于从督脏排除。但人类和某些灵长类、鸟类、爬行类动物的尿酸酶基因在进化过程中因突变而被沉默，尿被成为顺吟代谢的终产物排除体外口。人类原酸水平明显高于其他哺乳类动物。从进化学角度讲，这种血保酸水平的维持可能对人类长寿是至关重要的。
因为灵长类动物长寿的一个重要因素就是抗活性机制的存在。通过这一机制的抗氧化物质包括维生素A.C和E.球酸被认为是另一一种抗氧化剂。乌类尽管有高代谢率、高体温和高血糖水平，但相对于它比较小的体格来说它的寿命是很长的。这可能与原酸作为其主要代谢终产物这一杭氧化机制的存在有关。人类尿酸水平是其他哺乳类动物的10倍左右，人的血尿酸水平也是维生素C的6倍左右(大约为300umo/I.而维生素C为50mo/L),因此尿酸被认为是人血中最初的抗氧化剂2-1。
然而，血尿酸木平过高对人体健康又是相当有害的，不仅可以导致痛风、结石和急慢性肾褒，近年来重多的证据表明，高尿酸直症本身对肾脏和心血管系统有着直接的损伤作用，是肾脏疾病和心血管疾病的独立危险因素。因此，维特正常的血尿酸水平对人体是非常重要的。本章将对尿酸在肾脏的代谢以及与肾性疾病的关系做一概述。
(-)保酸的特性尿酸是一 种弱的有机酸，分子量 68BDaltons.球酸的微酸性来自于第9位上的氡高子(pK. -5.75)和第3位上的氢离子(pK。=10.3)的电离。因此在生理条件下的H值时，儿乎所有的尿酸都是以单价的盐形式存在的，并主要分布在血浆、细胞外液和滑膜液，只有约4%~5%的尿酸是与血浆蛋白结合的间。
人类血民酸浓度为200一450pmo/L(3.5~-7.5m/dI)，健康男性血尿酸水平是女性的1.2倍左右。女性在绝经期后由保酸水平接近男性，这可能雕激素影响保酸排泄有关37时也繁黎中原南的和浓度是416. Spamol/L..虽然血浆尿酸水平经常超过此值，但尿酸可以超银和 在于血 浆而不致析出。血液系统的思性肿瘤接受细胞毒药物治疗时，直尿酸钠盐可达到255pno/.40--D0mg山)的超饱和浓度，这些患者的尿酸盐济解度为何能如此 之高目前 还不清楚，可能是由于形成了较稳定的床酸盐溶液或血浆中促承酸溶解的物质增加，成X报有，球酸在尿中的辩解度委比血中大得多。尿中增m乐酸常解度的物质主要是尿素茶白和精多斯。果的H值不仅影响尿酸向尿酸盐的转化率，也影响尿险盐在尿中的率解度。例如，尿pH为5.0时尿酸的饱和溶解度是892.5pmo/而尿pH为7.0时尿酸的院和溶解度可高达900pmo/L
返回列表