高尿酸血症肾病（六）
1. 内源性因素最常见内源性因素是 ECF体积、深的流速保pH值(影响尿酸的溶解度)以及尿酸负荷(摄人和细胞产生之间的平衡)。尿pH值的变化对保中原酸的溶解度有很大影响。从面影响尿中尿酸的排泄量，原H值从5~6时际酸的落解度可以增加6情。在各种酸破平衡素乱中均报道有血浆尿散水平和FEnwm的变化，在重度呼吸性酸中糖尿病酮症酸中毒diabeie kneidsis,DKA)以及代谢性城中毒均报道有尿酸的排票下降，部分是由于ECF变化和某些代谢产物对承酸的重吸收和或)分泌的影响。
例知，礼原盐和良羟基T酸可以克争性抑制尿酸的分泌从而抑制保酸的排泄，在DK.A成酒精性用技酸中毒时这些代谢产物就可以升高血浆尿酸水平，而这种血尿酸的开高与酸血往 本身类国高螺時仪 2.外源性因素 饮食際岭增加可以使屎酸的排泄增加。肉类、鱼和禽类 山时，由 食，正常情况下，原中尿酸的50%来自饮食的噪時分解。高嘌岭饮食Amg/(kz于摄人聯吟过刺就可以使尿酸排泄增加。
外，其他如毗嗪脱胶丙磁舒保秦松和水杨限盐对屎散排泄的影响具有双重性。这些药物在低剂量时主要是抑制尿酸的分部从而开高自原酸水平，而在高剂量时则能控制尿酸的重吸收，从而增加保酸的排泄使追尿散水平下降，比如，小利最阿司匹林，甚至在75me/d就可以使老年住院患者在一周内出现明显的骨功能异常和尿酸排准下降用药前有低自蛋自血症的患者这种影响则更为明显。
长期服用科风州的患养容易出现痛风是众所周知的。目前的统计数据表明大约占新增痛风患者数的50%4老年女性患者在其中占很大比例”。利尿剂对尿酸排泄的影响有赖于患者当时的状况和所使用的药物情况。明味类和得利尿剂在急性给药时均在利尿的同时可以增m Faur.而在慢性给药时，可能是由于成少了ECF体积而使Faxn明显下降。另外，利尿剂本身可以和尿酸竞争分品。从而进步减少尿酸的排泄。
其他缩血管药物如肾上原家，去甲肾上腺素、环孢素和一些环氧化酶抑制剂，以及胰岛素，都可以减少尿酸的排泄”。值得注意的是.抗移植排斥药物中的环孢素有很强的抑制尿酸排泄作用，甚至可以引起痛风。肾脏移植患者中有7%~ 25%出现痛风。而心脏移植者中更多，并随时间延长而增加。虽然环孢素可以抑制尿酸的排泄。但可能主要是由于它是一种很强的血管收缩物质，性GFR下降而使尿酸排泄减少。某些造影剂有促进尿酸排泄的作用,这种促尿酸排泄作用是否与造影剂引起的急性肾在有关日前尚不清楚。
苯浪马龙在大剂量时有利床酸作用。与其他药物不同。它不由近嘴小管的OAT系统转运因此不直接与尿酸竞争转运系统。但是苯澳马龙和它的代谢产物在体内的分视非常低,由于它的作用导致床酸清留也有报道0,由于一些酶的异常 导致的低尿酸血称与开脏疾病的研究较少，所导致的疾病也主要是尿酸在肾脏沉积出现的梗阻。在此不做费述。
高尿酸血症及尿酸骨病
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