造血干维胞可取白骨髓,也可取自外周血或脐带血。传统的(异基因和自体)造由干组胞移植系种强化的 清髓的治疗方案,该方案包括大剂量的化疗及牧疗彻底消天肿瘤、福毁骨髓和输注造血干细胞重建骨髓两部分。自体HCT系指将能市建E常造血的自体干馆胞输回重建自身造血。异基因HCT的造山干细胞来自于非同卵李生的其他人。
(二) HCT后ARF的发生率不同种类型的 HCT.ARF的发生率有所不同。
1.清髓的异基因HCT 1989年Zager等报道53%的异基因HCT患者于术后发生ARF,其中50%需接受透析治疗。近年来的研究证实,异基因HCT后发生需接受透析治疗的ARF发生率为21%~33%,需安肾脏替代治疗者100天内死亡率超过80%12.81。
2.清髓的自体HCT自体HCT 术后ARF的发生率明显低于异基因HCT. Merourmi等对232例乳腺癌的患者进行自体HCT.术后21%患者出现中到重度ARF,需要督脏替代治疗者死亡率18.4%。和异基因HCT相比,自体HCT术后不需要使用免疫神制剂,特别是环孢素A等有肾毒性的药物,以及不存在移植物抗宿主反应,这些可能是自体HCT术后ARF发生率低的主要原因。
3.不清髓的异基因HCT关于不清髓的 HCT术后发生ARF的报告不多。近期,Parikh等5报告了一组不清愉的异基因HCT术后ARF的临床研究,在术后4个月ARF(血肌酐升高1倍)的发生率仍高达40.4%,其中4.4%需要透析治疗。多数ARF的原因是和钙调神经磷酸掰(calcineurin,CaN)抑制剂的应用有关,减量后肾功能缓解;和清髓的异基因HCT不同的是静脉闭塞性疾病不再是ARF的主要原因。