未能有效控制血玉的患者随着时间的排移.40%可出现生白尿。大部分表现为微量白蛋白尿，少数表现为非背病范围的蛋白呆，除非伴有急制进展的高血压，罕有骨病范围的蛋 白尿。高血压患着出现的微康自重自尿近年来越来越受到重视，目前背遍认为它的出现代 表全身内皮系统功能的受损造路山东患省心防山管地后不良的标志之一因此在高血东 热者的常规监测中，除了关注其山压水平外、应注意定用检制微成白强白展，以期早期发现背损伤。
临床是性蛋白尿的出现提示降小球毛细血管对大分子物质通透性的增加。常常由于继发 肾小球的损伤所致。 近年来的研悦品示，商自压可5做肾小球脏层上皮细胞的损伤.使背脏滤过屏障受棋。 在一些CKD的动物模型中发现，生白尿与炎症介质的释放、最终的肾小球和肾小管 间质纤维化以及督衰竭相关。
多数研究显示，轻度 到中度原发性高血压患者已经存在特血管阻力的增加，肾脏血流量 .RFP的减少，而好小球谣过车loeuler feraion re.GFR可以正 小城滤计(renal blood flow.h GFR的开高。严重的高血压成原发性高血压的晚期阶段则可出现 常或不正常(表现为 等，这颗示着出现了功能肾单位的舌失及不可逆的组织 FR的下降以及采浓缩功能的受学提伤(局灶开小球德化)。 科中年男性原发性高血压的一 级预防研究显示:血清肌酐水平增高 在一个随机的对 /儿的比本开始层3.2%.5年后为10%老年人以及较高收带 (>1.3mgl或中市机F水平的升高，其中大约2%~5%的患者在随后IECS 160mmHg) )的患者更容易出现。
的10-~15年进展到肾衰竭。需要注意的是直肌都不是准确反映肾功能的指标。单独使用南机所不能用于CKD的临床分级。在健康人及患者中，肾小球建过率被认为是所有评价特功能的最好方法。根据K/D0Q1 指南的建议:以血肌酐为基础的推算GFR的计算方程，对于成人和儿童来说。都能提供CKD的分期，并发现肾脏疾病的潜在进展。建议对于成人，运用MDRDO nifinion of dier in renal disease)研究和Cork croft Gaulh方程计算:对于儿童。可以运用Sehwarte和Counahan Barratt方程计算。
在高血压的晚期常常有远端肾小管浓输功能(对抗利尿激素反应)受损，表现为夜尿增多，并可出现尿浓缩试验检查异常(参见第三篇第一章》。
