(一)一般治疗不吃巧克力,不喝咖啡、浓茶等含电啡因的饮料,体内外实验表明咖因可刺激肾囊肿长大;低蛋白饮食无延缓肾功能思化作用,但病程晚期仍推荐低蛋白饮食避免应用非留体类抗炎药和肾毒性药物。注意体息,大多数早期患者无需改变生活方式成限制体力活动。当囊种较大时,应海免剧烈体力活动和规部受创,以免囊肿破裂出血,有巨大囊肿时,可用布兜托起,妇女应控制妊振次数,定期去医院检查。
(二}对症治疗
疼痛分为急性和慢性两种,急性疼病病因有囊肿出血、感染或结石俊性疼场病因多为肾脏体积增大所致的结构扭曲,急性疼痛首先针对病因进行治疗,剧烈疼痛需用麻部止痛剂,局部麻醉药与类固醇联合阻断内脏神经,可延长疼痛缓解时间,慢性疼痛一般采取保守治疗,一些患者疼催为一过性,故可先观察、疼痛持续或较重时首选非阿片类止痛药免长期使用止病药和非甾体抗炎药,以防肾损害。如果疼痛严重,止痛剂不能缓解且影患者生活的,可考虑囊肿穿刺硬化治疗,囊肿去顶碱压术甚至肾胜切除术。
糕古帕转加字B字基B骑字“品中面萍中指轴指暴3分 形客面了% 时在越加与准的缸强分话油冰园形身分毕”半 回围①MⅣV非与块志糖回器1)时猫要出 高弱溶”身“一联动器 和时(S)和由排讲由一“轴够Y正事海” Y联取强写科怎姆米市“梦羊“请 口静4图装弹狗分潜闪确倍时班弱架瀑 “字睡本顿基古11)3日形密资录志器猎“划临 张“铺酷研动制“铅日享总回日2身加号N口)H“ 墙4苹冰军帕基金回写甲要印牌生业翩“导害时时绿滑中 油面古后“别刷品围生中划骤 珍附亚凉形品甲事品却面(NH求Ⅳ抖端日v) N据团康轴时(B)料否形这甲(区)细转品至 “标德“事料标针为“图面古为H 出语“将印 日里品书合“量3士少中出”图科斗高百面某审架“制 wdA比 甲=翅》与题 soup)两了器 金12哪“小日坐甲¥“酸当Y甲甲4福 4“分等油易器金品出指毕习标望开好一Q面 油知3发每生制2“当号站与生用当甲确7 计一中免肝毒性药物,H受体阻剂、生长抑素降低胰泌素和囊时村里上皮细胞分泌,可适量使 用,微素促进囊肿生长,故女性患者禁用口服避孕药,停经后禁用激素替代治疗,非程 入性治疗无效时,可行经皮肝囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜下去顶减压术或开放手术去顶减压 甚至肝部分切除,肝囊肿可并发出血,感染,极少数可发生囊肿破裂。当怀疑肝青种感染时,可在B超引导下行囊肿穿刺抽液,同时给予抗生素,百选甲氧苄啶+胺甲呼或氟诺酮。
7.颜内动脉瘤采集 ADPKD病史,要注意询问有无动脉缩破裂和蛛网膜下腔出由家族史,如怀疑其存在,磁共振血管造影可明确诊断。多数患者无症状,体大压迫脑神经者可引起晕。随看动脉瘤增大,动脉瘤破裂危险增加,小于5mm的动脉瘤破裂发生率为 05%,而直径大于10mm者,破裂发生率为4%,对于18-35岁有动脉瘤家族史的ADPKD患者,应进行MR1或血管造影。如无阳性发现,则5年后复查。如有阳性结果,应通过血管造影确定动脉瘤大小。小于5mm、无状的动脉瘤可暂缓处理,每年随访一次;动脉瘤直径在6-9mm,要否手术处理有争议;直径大于1omm的动脉前需要手术治疗,如发现有高度手术风险或手术治疗困难者,用附着性铂螺栓血管内介入治疗。