1.服膜的解剖学 正常的腹膜结构为一连续的半透明浆膜,由班收股和壁收膜组成，腹膜胜层覆盖盆腔脏器表面壁腹膜为腹整内层.脏腹膜和壁收膜之间构成一个囊袋，平常有00-200m的液体。梭膜表面由层扁平的间皮细胞组成，间皮细胞表面被覆大量长而多分支的微绒毛。近年研究表明，这些情绒毛与间皮细胞分泌的物质以及水分形成厚而致密的腹膜表而层，这表有层在度膜通透性中可能起很关键的作用。间皮细胞下为间质.由细胞外液结缔组织、血管和淋巴系统组成。总的腹膜面积约相当于体表面积，在大多数我国成年人为1.65m左右。壁腹膜仅占度膜总面积的小部分.但它在腹腔物质和水的转运中可能起重要作用。
溶质和水从血管内转运到股腔中需经过毛细血管层(包括毛细血管内皮细胞层和基底膜层)、腹顺间质层.间皮细胞层以及腹股表面层。毛细血管和微毛细血管基底膜的通透性很强.小分子物质的啦力很小。仅较大的分子不能自由通过;至于物质是如何通过毛细血管内皮细胞的，动物实验研究提示有3种方式即经过内皮细胞之间的问际、直接通过内皮细胞以及内皮细胞的胞饮作用。体内物质从毛细血管内经内皮细胞基底联选出后，再经过服膜的间质及间皮细胞层，1排出于腹腔透析液中。
物质通过间皮细胞层的途径可能与经内皮细胞层相同，但由于向皮年炮间隙较内皮细跑间隙大故间皮细胞的通透性较内皮细胞大。不同部位限顺的通透性不同据认为脏设膜的通透性较壁腹膜大。在腹膜炎时，版膜的通透性增加.腹膜清除率增高楷吸收增多,蛋白丢失增加，这可能除与间皮细抱间隙增宽、微绒毛丧失有关外，还可能与间质水肿血皆扩张间质细胞漫润等有关口。水和溶质经腹腔毛细血管转运到权腔的途径见图28-3-1.
二单服思街厅法 以往认为，腹腔毛细血 管层是水 质如白蛋自来说，毛细血管内皮维和济质转运的主要用力，但近年研究表明。对大分子常 可能起更重要作用 南对于 细胞层可能起关键作用。
