种基本的插营方式:
(穿刺法:床旁进行，使用穿制套针和导续技术。通常用于暂时急件展透患者。好处是切口小.快速且经济，并可以马上使用。缺点是自插损伤内驻和(成)血管的风险很大，涉■和引流不畅也幸见
(2)度腔镜置管:此方法也允许马上使用导管，并且，如果操作热练，过程相对简单和快速.
(3)7手术法，标准手术法、政良手术法、例如埋植技术(MowrietPpovich)或胸骨前导管。手术法的优点是导管定位准确.内脏报伤风险小，缺点是操作耗时多(包括手术室的安)。团口较大。
理植导管技术不同于标准手术陆，通常整个钟管在使用南需埋在皮下4-6周。当需爱开始通街时才将体外段取出使用，这种方法可保证在无菌的环境下伤口愈合和杆推组织长人线课轮套，减少了联顺炎以 及出口创伤相关的导管感染。这种埋植技术的缺点是需委网 欢手术。目前多数还是采用标准手术法。
开法基本过粉， 长前准备与最下陵部手术的准备相问切口选择多在旁正中 上，最，政联合0处.切口长2-1m如患者以前做过服部外科手米，但超开张切 日以开免物晚下肠标连，在局麻下切开皮肤纯性分离皮下组织。纵行剪开数在展的， 纯性分开取直肌。 在我直机后期上做一小切口沿切口周围做圈尚包线用止血钳钳起教 眼，在辨明无误钳肠管或大网膜后， 在腹膜做一 小切口，以仅能通过腹透管为度。不少学者 建议在微限上存做一简包但我们的经验庆明技积上的荷包并无必要。导管植人前。应将源 论套充分地用无南盐水设泡挤压出其内的气体，并以少量肝素降液神洗管控。将金属导丝 插人腹透管内， 以协助透析管从手术口向务就直肠窝(女性为子官直肠窝)徐徐放人。
插人 覆腔内长度，约相当于新至耻骨联合距高(如用eackof直管教腔处涤论套至末确为 15m,过长者适当提高切口的位置。不够长者可降低切口).在放人导管时，委同患者的自 我感觉，如患者觉会用部有坠张感或便意，则表示放人的透析管位置是对的。如患者党会用部疼痛明显，表示导管插人过深。可缓慢退出0.5- lem.以会明部无明显不适感为宜。如果放人透析管中遇到阻力，可能是网膜蝉绕或透析管触到肠襻，此时应退出.改换不同角度再插。
导管到位后拨出导丝经导管注人盐水50- 1oml如果导管位置恰当，则患者仅感有便意而无痛苦，且盐水引流顺畅成线状。此时可收紧后朝的荷包线。将涤纶袖套置于表直肌后鞘前。缝合股直肌前鞘。在顺着透析管的自然走向，在脱壁脂肪层构建皮下隧道(通常用隧道针完成)，从隧道出口处拉出透析管.浅层涤纶袖套距皮肤出口处2cm左右为宜。检查导管无扭曲和移位后缝合皮下脂肪和皮肤切口，然后用纱布善好切口和出口。接好铁接头和短管.用纱布和(或)胶带固定好导管.避免导管本拉而投伤出口。
3. 手术后导管的护理 新植人的导管常常要用含有肝素(500~1000U/L.如果有纤维蛋白或凝血块时)的少量透析液冲洗，直到流出液清亮。术后3日内如无浪液、出血,则无霄更换敷料.以后每日视伤口情况定时更换敷料。减少导管的移动和幸拉非常重安，因为局部的创伤能够增加维发细菌感染的危险。
