1. 服透管的拔除 需要拔除透析管的需见情况是:
①皮下隧道内难以控制的化脏性类症。
②难以治意的遗析管出口处严重感染。
③不能纠正的透析管流通障码。
④真岗性或结核性服卖。
⑤反复 发生由同样细南引起的度限类，用致病菌敏感的抗菌药治疗5天后。旋 质克没有好转，这暗示隐匠的隧道感染。或由导管内附着的纤维素感染引起。此外。有些急性肾襄竭患者经治疗骨功能 恢复后也需于以拔除透析管:有些改行血透治疗或肾移植患者也需拔除透析管。 拔除没有感染的透析管比较简单。两个课纶套的透析管，只需在每个袖套上方各做 个切口，先拔除深部的条纶套，然后从我腔中轻轻地拉出透析管。缝合教膜和 禁洁以脂再技除皮下的染论套。如导管的皮肤出口处有感染则在按除语析管前后使用适气的抗牛素，并日透析管的皮肤出口不要缝合.应引流数日。急件透析管仅有一个皮下怕作.更易于板除。
5.视透臂的重情 透析管拔除后，有时要重插。例如透析管的皮肤出口处感染，随道爽、透析管街西障碍等情况时。重插方法与首次插植遇析管的方法相同。可在另一-侧收毕进村透析管重捕术后的处理。与首次插植透析管相同。对于出口处感染、隧道费面不合并取损失的患者以及复发性腹膜炎但引流液清亮时。在抗4索治疗F .拔除和重新插植腹膜透新管可同时进行。对于难治件度顺贵和真菌性度模党,同时进行技管和置管是不可能的。由十技替和重新捕人新提膜造析管之间的理想间所时间并不清楚。经验上，推荐网者之间的时间为2-3周。
6.透析管相关并发症及处理國膜透析管相关井发症。包括早期和院期并发症。
(1)早期井发症
1出血:手术法置管后淡山性透析液常见，但严重出血很少见。多为术中自切开部位流人腹腔内潜洗后逐渐政轻。由于尿毒症忠者有出血倾向,如手术过程中止血不仔细，出血不止需开度止t。其他部位出血见干切口.隧道及出口，可以采取局部压迫及止机药物。2)治漏:多见于老年.肥那.糖尿病和长期应用糖皮质激素面致腹整松胞的患者。也可见于既往有过置管史及正中切口的患者。
另外，还可由于手术技术不佳或置管后立即透析时潜人液量过大造成。般手术10 天以后开始CAPD,很少发生活种。因此最好提前置管，必须紧急透析时，患者应多卧床，少活动，并小容量通析。如发生渗制.应暂停腹透，血透过瘦:不能血透时，改为小容量间新透析，有条件最好用报透机行APD,无效时手术重新健合。
