表28-1 腹膜透析导管堵言的原因和防治措施
预防泊疗 中因
被肠管压泊堵寨 导泻
敏充着的情比压迫堵察 排空房胱
凝块 冲洗出直块.往时器推往盐本用肝靠盐水,尿徽前
网膜包奥 平分网收切除
事发點连 松解贴连,转为自透
路道内导管担结 手术桥正
4)移位:腹透管移位主要表现人液正常而引流障碍。称位常发生在术后2周内,腹平片显示导管实端称出真骨盆胞。置管时注意导管出口方向,如果导管隧道段是直型面无自然的热频型奇曲,应超免人为使导管出口向下。如果直管出现移位。可考虑严格消毒及义光透视下用导经插人报透管内复位。如果导管尖端成卷曲形或直管复位失败,应进行手术重插臂固定导管末端或度腔镜复惊。
5)疼痛:疼痛位于导管尖缩附近,部分由于灌液过快,对肠管产生喷射效应。有些是在引流即将结束时由于抽吸作用对斯管产生牵拉,常常发生在使用直管或位管过深的卷曲管。选择导管及置管时要适当注意,刚开时透析时减慢人液速度,或放液时在允许的情况下,腹腔保留少量液体、这种疼痛是短时的。一般1-2周成数周左右患者可适应这种喷射教应。小费除外别外活构液等化学制南,诚化透析液或通析 非可华放作备原网,例加适析波制度过高及山低、某桃药物、街鹏析液中加人利密卡国可能使减轻疼痛。
(21晚期并发店中由口处感染:请因素可以引起市口 感染。 出口处感染指市口处出现精性分泌物, 件有成不件有适析管 周围皮联红神。 为 为了区分外 口感染的程度,现多根据临床性状将外口 分为石责,即急性感染, ,慢性感染,可疑感染,良好出口和极好出口,免表32. 也可以按表2833 的评分系统对出口处进行评估。
表2-32难膜透析外出口分类标准
2作感染出口处治视炸场、红种、皮联充南 光市部位直径大于限造管直径2情以上、皮联变融,有除性成庭慢性精染 推引流物阳外生的内界用织、实通表皮的牧育。更目待域时间期宝道内市成、内华组织长南外口波在宝道内吴常生长、外口的内建组织可服道有较大的硬光 或血位,可无停镇,和 的 和皮肤变理。爱化持续时间大于4周, 可凝感染实道内漂液, 口周阳和宝通内肉等机织轻度增生,引流物盐构,每目结南1次,常无疼病和皮肤空处,皮肤充血部位自径大于街通管直径2情以上.
良好由口安道内湖湖,无春液、东通内可是内草州银并有部分上皮覆盘.引成物影积.2天以上站宿1
次.外口颜色读留红色
级好由口 外口形成6个月以上,家道内完全由上皮警告、全请内干燥。国有南量和少量箱酬分限物.7
天以上结南1次,外口湖色正常或微用
表23-33按教近析外出口处评分体系
0分 1分 2分
仅取出口。Cem A.ien和(或)隧道
<0.5cm >0.Sem
<O. Sem
枣南 轻查
分证物 禁液件
出处评分↓分成4分以上认为有感染。照性分限物。即使是单有脓性分记物,也足以诊断感染,<4分可能代表感染,也可能没有感染。
外口创伤指出口位置的皮肤,实道表面或内芽组织的完整性受到破坏。它是导败外口感染的重要原因。外口感染的营见病原菌包括金黄色南有球南、表皮南萄球茵、制绿假单脑菌和肠道杆菌,也可见到真茵感染。