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腹膜选析瘦(二)

作者:admin发布时间:2018-11-26 09:33

     (2)甘油:甘油作为适析液中的渗造压制剂已在CAPD患者中得到应用。甘油无毒,且容易被代谢,为92D的小分子。从理论上说,作为渗透压制剂,甘油较葡萄糖有更多的优点;

     ①它在体内代谢不需要胰岛索,因尚更适合糖尿病患者。

     ②透析液最初pH较能萄槽透析被高。

     ③理论上:每单位济质的甘油所产生的渗透压较施的精高.因此超像增加,同时给机体带来的热卡负尚降低.但是因为甘油的分子量较葡萄椭分子最小。

    故容易通过腹胶被吸收,其超述持续的时间较葡萄精短。另外。它又容易引起血被中甘油聚积,导致血浆高溶。在临床应用时这一点尤其值得注意。 除此以外。有报道表明在体外实验中相同渗透压的甘油透析被较葡萄糖透析液更容易破坏巨煤细抱功能。

    (3) 果糖山梨韩醇和木榜醇:这种物质和循萄糖分子 量相似,它们主要在肝脏中代谢。日不依赖胰岛素,因此有人建议在期尿病患者中使用。但在临床实践中它们并未显示出优于葡岛精透杆液的特性而且它们可引起血中渗透压增高孔酸腹中毒以及高深酸血症。


    (4) 甘露醇:甘露醉4临床上常被用为一种渗透性利尿剂。 在腹膜透析液中它曾被用来作为渗透压制剂。但机体不能代谢甘露醇。使其在血被中聚集,故而限制了它在这方面的应用。

    (5)氨基酸:营养不良在透析患者中很常见,早期Gjesing提出在PD患者申使用敏基酸作为报透液中渗透压制剂,这样方面可引起度腔超能,另一 方面可通过股腔补充氨基散。研究表明,短期结果显示其可补充机体每日通过葡葡相和透液所丢失的氨基酸。有氨基酸的腹透液与标准含能的糖的权透陵有相同的超速和溶质转运功能,然而由于氨基酸的分子量较袖与糖小前者有效超德时间较后者为知。

    日前所用的氨基酸透析液主要由氢暴  种组成。临床观察发现:应用氨基散透析液后。患者的营养状况有所改善.蛋白质代谢趋向于正题平衡。然南、除超建维持时间短外患者应川银林酿透析液后可产生由保素氢水平增高及酸中毒的危险。因此目前级基酸透析被适用于那些营养不良以及饮食供给失败的患者,而且每天最多用1~2次。近年有学者提出,将氨基酸与其他渗透压制剂合用可增强超建效果商减少各渗透压制制的不良反应。这提法仍有待于临床验证。

   (6) 脑类:因为氨基酸很容易从透析被中被吸收.所以超滤所能维持的时间较短。有人提出用肤类代替氨林酸。Klen 等从牛乳静性水解液中提取多肚.发现多陆可产生较好的超速效果,与含2.5%的葡葡糖相比,可更好的减少重吸收。然而这些肤类相对于机体南育是异源性物质,故容易引起过敏。在CAPD患者中,用1.36%的葡萄糖透析液加人1%的事脑所产生的超速与2.27%葡葡糖透析液相似。这种透析液在腹腔中停留4小时后,其中6%的葡萄标和57%的多肤被吸收,但这种透析液对患者营养状态的影响尚需更长时间的观察。我们的研究也表明,多胜可产生有效的超滤除此之外。二肽亦可作用渗透乐制剂产生有效超速。肤从透街液吸收人血后迅速裂解为氨基酸。血浆中不会产生二肤的聚合。因此,陆透析液可补充机体氨基酸的不足。另外,它还可稳定碳酸凤盐缓冲的应透液。

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