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腹膜选析瘦(三)

作者:admin发布时间:2018-11-26 09:36

     (7) 高分子量的渗透压制剂:为了延长度透液在腹腔中的超滤时间,减少葡萄糖降解,高分子量的渗透压制剂如多K仙萄糖明胶以及多肽等已日益受到广大学者的关注。对于腹膜来说大分子制剂所产生的超滤效果要较小分子制剂好。因此,即使透析液中这些高分子量的渗透压制剂浓度较低,其所产生的穆透压效果亦较强。常用的这种类型的制剂有,1) Polyions:1984 年Twardowski 等报道在大民模型应用合Polyions的透析液可延长超滤时间,但这些物质对度膜具有毒性作用而且在动物实验中可引起动物猝死。

     2) 明胶类:在动物模型中可延长超说时间,而日比Polyions的森性小。但是。明胶容易致敏故尚未在人体中使用。


     3)多聚葡楠糖,多聚南萄糖是以淀粉水解片段中分离出面由不同链长(从4--30单位)的值简桃单聚体紧合而成的享聚多期。20世纪80年代用含8%的面岛精多聚体(主要是小分子的寡聚多糖,从2-~15单位不等)的废透液做的早期实验显示,在眼腔中停留8小时以后.其产生的超滤' 4.25%的葡葡塘透析液相似。然面,血浆中寡聚多斯量明显增加(主要是麦茅斯和麦芽三栅).而且仅用欢多聚商药构选杆液,山装中宜聚多桃浪度持线升高达72小时,而对督衰患者而言,机体清除麦芽糊的速度诚慢,故可导致嘉聚多糖在血中的蓄积。

    Mistry等报道用含平均分子量为70的葡萄斯多聚体的权透液后血装麦芽糖的水平增加了30倍。

    这种浓度为5%的物案斯造析液从大小上看异源性较大,含67%1~12个仙精精单位的东聚多糖(平均分子量为9).33%大于12个街物精单位的寡聚多棚(平均  分子最为19 000后来.Mistry等又研究了厂种同源件更好的 5%的循聚精逐析液。其分子量重大(平均为0000)。  这种葡聚糖透析被可使超非维持的时间长达12小时。与葡萄精透析被相比每毫升馆液中排负荷降低而县不会产生质岛素反应。另外,尚发现葡聚梅透析  徽门轻微增加民微球重白的清除本。

   更有报道指出,在增州超速方面,它对那些园仙的桃  吸收过快而导致超速失败的患者更为有效。在一项为期6个月的临床试验中,比较了用常  聚排做透液的106例和用标准面萄相造析液的103例CAPD患者的用选水平,发现前者可  最著增加超滤,收善患者的水平衡状态。但同时,前者血液中麦芽痛的水平也从0.04g/L  增加到1. og/L但达到这种水平后可保持相对稳定。虽然使用这种陶透液后血液中麦芽精的浓度增加20一0倍仍是个问题。但人们尚无证据表明这会产生明显的毒副作用,总之,谢聚树透析液适合那些两次换液时间间隔较长的患者。最近的研究发现应用餐聚糖透析液可显著降低CAPT患者的技术失败率。

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